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2017-07-25T20:27:27+00:00
痛風急性發作是尿酸鹽鈉在關節及其周圍組織以結晶形式沉積引起的急性炎症反應,其典型的臨床表現為急性發作的劇烈的踇趾的紅腫熱痛。痛風患者在無任何先兆的夜晚或凌晨關節劇痛而驚醒,痛如刀割。因此,在痛風的急性發作期,首要的任務就是減緩患者痛風的癥狀(止痛),各國的痛風指南中也都有相應的痛風止痛方案推薦。不過,有些首次發作或者沒有經驗的風友,因為不清楚痛風的機制,會在痛風發作時對患處熱敷或冰敷,以期減輕疼痛,結果卻適得其反,疼痛未能減輕,反而加重了癥狀。痛風的炎症與一般的外傷炎症不同。痛風是由於血中尿酸過多,尿酸以微小結晶形式沉積在關節滑囊、肌腱、軟骨和關節周圍其他軟組織中,單核細胞趨化到結晶所在部位,導致大量白細胞吞噬尿酸鹽結晶后受到破壞,釋放出內部的溶酶和促炎性因子,破壞周圍組織細胞,引起局部組織的充血和水腫。熱敷可以促進血腫吸收,幫助消炎消腫,加速組織再生。但痛風發作時用熱水泡腳,雖會使血液循環加快,也會促進病變關節處白細胞對尿酸鹽結晶的吞噬,使病變部位的充血、水腫加重。如此非但不能有效止痛,有時反使疼痛加重。冰敷能夠促使小血管收縮,減輕局部充血和滲出,幫助止痛。痛風發作時冷敷雖可暫時使局部痛感減輕,但低溫刺激使局部血管收縮,血流減少,不利於痛風炎症的吸收與消散。且局部低溫容易導致尿酸更多地沉積於皮下,加重局部炎症。另外,痛風急性期不正規的理療、針灸及按摩也可能會使局部急性炎性疼痛加重;同時,患處不宜貼傷濕止痛膏、麝香追風膏,或塗搽風濕油、正骨水之類的藥物。24~48小時以後則可以考慮應用。痛風發作期簡單的安全處理方法是卧床休息,盡量減少搬動,抬高患肢(可加速患肢血液向心臟流動,減輕患處充血血狀況),並儘早服用秋水仙鹼等痛風止痛藥物。中藥泡腳對痛風癥狀的緩解有較好的療效。痛風中藥泡腳的常用藥方為:桂枝20克,麻黃、羌活、獨活各15克,紅花、細辛、艾葉各10克。上方水煎取汁,倒入盆中,兌入溫水(注意整體水溫需與體溫接近)適量,將雙足浸入,待水溫下降后,再適當兌入熱水,水最好漫到踝關節以上,每次泡20-30分鐘。
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