懷不上孩子？這些最新研究可能有用！

如何提高生育質量，快來看看關於不孕症的這些最新研究吧！

作者 | 劉線線

來源 | 醫學界婦產科頻道

隨著生活條件的提高和生活節奏的加快，肥胖率日益增長。近年來，很多代謝疾病，如肥胖、糖脂代謝異常對女性/男性生育能力的不利影響也逐漸被認識。對於存在內分泌代謝疾病的女性，即使輔助生殖成功，胎兒在這樣的母體宮內環境下生長，其未來的健康狀況也令人擔憂。

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但是你可曾想到，肥胖率的增長也從一定程度上增加了不孕不育的概率。既然如此，患有不孕症的婦女成功減肥就可以成功受孕了？

減肥對治療不育無效

在以往的小規模的生活方式干預研究表明，適度減輕體重可增加受孕幾率，並可能改善妊娠結局，但是這個結論卻缺乏大型的隨機對照試驗。

就在最近的研究中，研究者將實驗參與者（BMI大於29的不孕婦女）隨機分配成兩組，以6個月的生活方式干預對其不孕症治療情況的影響。主要記錄結果為隨機試驗后24個月內的經陰道分娩的健康嬰兒分娩案例數。

研究分為兩組：干預組以及對照組。干預組中有290名婦女在進行為期18個月的不孕症治療前，先進行了6個月的生活方式干預項目，而對照組287名婦女則進行了為期24個月的不孕治療。

結果顯示：干預組的平均體重減輕為4.4公斤，對照組為1.1公斤(P小於0.001)。而主要結果成功分娩案例數中，干預組為27.1%和對照組為35.2%。

因此得出結論：肥胖不孕婦女中，在不孕症治療之前的生活方式干預，與及時的不孕治療相比，無法有效提高不孕治癒率。

的確，不孕一直是讓人們頭疼的大問題。很多疾病會導致不孕，例如子宮肌瘤，多囊卵巢綜合征等等；有時候不孕還可能是由於男方的精子質量問題。如何提高生育質量，快來看看關於不孕症的這些最新研究吧！

根據歐洲內分泌學會(ECE)的一項隨機對照試驗的結果顯示，睾酮水平正常的中年男性補充維生素D可明顯提高其體內的雌二醇水平且降低性激素結合球蛋白（SHBG）水平。

研究中，參與者被隨機分為兩組，實驗組每星期服用2萬單位的維生素D3，而對照組則服用12周的安慰劑。最後會分別記錄參與者的性激素水平。結果顯示補充維生素D可明顯提高其體內的雌二醇水平且降低性激素結合球蛋白（SHBG）水平。

Lerchbaum博士表示，維生素D受體和維生素D-代謝酶均在生殖系統中表達，維生素D參與精子的產生及成熟過程，以及卵細胞的成熟，準備懷孕時子宮內膜的變化還有人體產生雌性激素以及睾酮的過程。

比起維生素D缺乏的夫妻，維生素D正常的夫妻進行體外受精（IVF）更為有效，因為維生素D水平低與男子精子質量低有關。在夏季和秋季，試管受精比冬季和春季更容易成功(因為那時人們的維生素D水平更高)。

首席研究者Elisabeth Lerchbaum表示關注維生素D的代謝過程可開闢新的治療路徑。對於想懷孕的夫妻而女方為多囊卵巢綜合征(PCOS)患者，補充維生素D將可能是一種安全可行的治療方法。

子宮肌瘤是導致不孕和懷孕併發症的最常見原因之一。每4個患有肌瘤的女性中就有一個有妊娠困難。而最近一項研究表明，由於子宮肌瘤而無法懷孕的婦女進行微創栓塞手術后，懷孕幾率提高。

研究人員對359名剛接受子宮肌瘤栓塞術的女性進行近6年的跟蹤調查。研究結果顯示，149名女性，為總數42%，已成功懷孕一次以上，而131名女性總共生育了150個嬰兒。

子宮肌瘤的標準治療是肌瘤切除術，它並不總是有效的，有時還會導致併發症，嚴重時需要切除子宮。計劃懷孕的婦女治療子宮肌瘤時會傾向於選擇栓塞術以降低切除子宮的風險。

而有臨床醫生擔心：栓塞后的子宮肌瘤可能會限制滋養子宮和卵巢的血流，使婦女懷孕更為困難，還需進一步研究。

Mikulas Redecha博士表示：隨著年齡的增長，自發受孕的機會減少，而纖維瘤的發生率會增加，因此建議女性儘早懷孕。但有子宮纖維瘤並不意味著終身無法懷孕。

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據報道，不孕婦女經子宮輸卵管造影術后的妊娠成功率提高，但由於尚不清楚哪種造影劑（油性的或水溶性的對比）對這種潛在的治療效果造成影響。於是研究者們對此展開研究。

研究者於荷蘭的27家醫院做了一個多中心的隨機試驗，試驗對象為正在接受子宮輸卵管造影術的不孕婦女，她們被隨機分配到油性造影劑組（557人）及水溶性造影劑組（562人）。記錄結果為隨機試驗后的6個月內懷孕案例數。

油性造影劑組（220/554，39.7%）和水溶性造影劑組（161/554，29.1%）成功懷孕（95%CI：1.16-1.61；P < 0.001），油性造影劑組（214/552，38.8%）和水溶性造影劑組（155/552,28.1%）成功分娩（95%CI：1.17-1.64;P < 0.001）。

由此得出結論：對接受子宮造影術的婦女而言，油性造影劑組的妊娠和活產率比在水溶機組的要高。油性子宮輸卵管造影可提高妊娠率及胎兒活產率。

在最近的一個研究中探討了來曲唑，促性腺激素，或克羅米酚對不明原因不孕症的治療效果。目前對不明原因不孕症的標準治療是促性腺激素或克羅米酚酸鹽，而來曲唑卵巢刺激法一直被建議用作減少多胎妊娠以維持活產率。

研究者隨機抽取了多對有不明原因不孕症的夫妻進行研究。研究中年齡為18至40歲的女性分別被隨機分配到各組進行卵巢刺激（多達四衝程），分別是促性腺激素組（301人），克羅米酚組（300人），以及來曲唑組（299人）。

經治療后，促性腺激素、克羅米酚、來曲唑組的婦女平均分別於治療周期的35.5%，28.3%和22.4%時成功妊娠，而活產率分別是32.2%，23.3%和18.7%。

就妊娠率而言，來曲唑組要明顯低於標準治療組（促性腺激素或者克羅米酚組）(P=0.003)。

就多胎率而言，來曲唑組 (9/67 , 13%)稍低於標準治療組 (42/192, 22%; P=0.15)，但明顯低於促性腺激素組(34 of 107, 32%; P=0.006)。

因此得出結論：不明原因的不孕症治療中，來曲唑卵巢刺激法可明顯降低多胎妊娠率，但與標準治療（促性腺激素或克羅米酚酸鹽）相比，其活產率較低。

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