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糖尿病提高療效的7個關鍵

根據陰陽互根原理,特別對中老年糖尿病要重視調整腎的陰陽,而且應遵循張介賓的古訓:「陽中求陰」,「陰中求陽」。

即在滋腎陰葯中適量選加1~2味溫陽而潤的蛇床子、補骨脂、肉蓯蓉、仙靈脾、菟絲子,以便「陽中求陰」。

在溫腎陽的葯中適量選加1~2味滋陰的枸杞子、女貞、何首烏、玄參、天冬、麥冬,以便「陰中求陽」。

二、根據臟腑相關原理,以間治取效,擴大治療思路。

養心以補氣,選用當歸、何首烏、阿膠、炒棗仁、柏子仁。

通腑以潤肺,選用菊花和當歸、草決明、肉蓯蓉、火麻仁、萊菔子。

瀉肝以潤金,選用黛蛤散、生梔子、川楝子、丹皮、澤瀉。

柔肝以滋腎,選用當歸、白芍、五味子、枸杞子、女貞子。

寧心以滋腎,選用黃連、炒棗仁、夜交藤、磁石、雞子黃。

培土以生金,選用西洋參、炒白朮、雲苓、山藥、生苡仁。

三、善於處理虛實夾雜。應當先祛邪,後補虛。祛邪時防其傷正,補虛時防其戀邪。

如陰虛夾痰時,先投溫膽湯祛痰,但要免用燥濕傷陰葯如半夏、生薑等。痰祛后,改用六味地黃滋陰,但要免用滋膩葯,如熟地、山萸肉,再佐補而不滯葯如陳皮、木香、砂仁等。

氣虛常伴瘀熱,此時先投丹梔逍遙散清瘀,但免用破瘀傷氣葯如紅花、水蛭、地龍,瘀清后改用補中益氣湯補氣並佐和血行氣葯如鬱金、丹參、當歸、三七等。

四、重視天時人和。中醫強調天人合一,天時對療效的影響甚大,如投補氣溫陽法在暑天應注意溫熱助暑之慮,故應免用桂附,易葯蛇床子、巴戟肉、肉蓯蓉之類並加知柏寒性反佐。

養血滋陰法在嚴冬時應注意滋膩助陰,要免用熟地、麥冬,易葯生地、黃精、蘆根等品並加木香、陳皮、砂仁醒脾。

意療在糖尿病治療中尤為重要。血糖的波動大受情緒心態的影響。意療總則應遵循《素問·師傳》所曰:「告之以其敗,語之以其善,導之以其便,開之以其苦。」

此外還可藥物冶情,如養心通脈以定志,投桃紅四物湯,疏肝解郁以調情,投逍遙散。

五、配合針灸,針葯並用。唐代的孫思邈有告誡:「凡消渴經百日以上,不得灸刺。」糖尿病因易發皮膚感染,是否選用針灸,學術界存有爭鳴。

近代針灸治療糖尿病的報道頗多,作為綜合治療措施中的針灸療法,臨床療效約在60%~80%之間,比較肯定。

實驗研究也證實針灸確能一定程度地提高胰島素的分泌能力而降血糖,降尿糖。只要嚴格消毒,取穴精少,灸治不要出現灸瘡。

在糖尿病的綜合治療中啟用針灸配合,仍為利多弊少,對提高療效也屬關鍵之一。

體針上,補氣多取關元、氣海、中脘、足三里。滋陰多取膈、脾、腎俞,三陰交、太溪。口渴加承漿、金津、玉液。易飢加胃俞、豐隆。多尿加復溜、關元。四肢麻痛選加肩偶、曲池、合谷、風市、陽陵、解溪。

耳針上,可取胰、內分泌、三焦、腎、肺、脾和膀胱。還可梅花針叩擊華佗夾脊。

六、巧配現代藥理證實的降糖中藥。在辨證論治的前提下,根據這些降糖草藥的性味功能,以不違背中醫理法方葯原理,在處方中巧配,可以明顯提高降糖作用。

降糖作用明顯的中草藥計有20味:生地、山藥、苡仁、葛根、花粉、知母、生芪、玉竹、地骨皮、玄參、赤小豆、人蔘、黃精、澤瀉、五味子、五倍子、芡實、桑寄生、鬱金、黑豆。

七、發揮單驗方的輔助作用。有效的單驗方在處方中配用對提高療效也屬必不可缺。比如玉鎖丹(五倍子、雲苓、生龍骨),以及蠶繭殼、豬胰煎、鮮生地汁、浮萍汁等等。



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