20個醫保常見問題解答

北京市醫藥分開綜合改革方案實施后，結合醫保相關政策，我們對患者常見的醫保問題進行了匯總和解答。

北京醫保患者開處方時限的規定不變，即急三、慢七、行動不便兩周。10種慢性病可開1個月藥量。

2

關於床位費是甲類還是乙類？

本次調整診療項目中三人間、雙人間、單人間床位費，醫保按最高50元錢納入報銷範圍。文件雖標註甲類，但首信系統結算分解時為最高限額50元納入醫保報銷。

3

微信挂號可以報銷嗎？

微信挂號暫不支持醫保結算。

微信在線支付成功后可到醫院門診收費窗口列印收據。

4

北京醫保患者在我院看病受定點限制嗎？

北醫三院是三級甲等綜合醫院，北京城鎮職工可以不用選直接前來就診。

5

北京市城鎮居民醫保在我院看病需要轉診嗎？

需要轉診。

6

醫改后降價藥品是否醫保都能報銷？

是否報銷要看藥品是否在北京醫保藥品目錄內，與是否調價無關。

7

北京醫保特病在醫改后報銷額度和周期是否也隨之變化？

醫改后特病報銷額度和特病周期均無變化。

8

北京醫保「自付二」能否再報銷？

依據患者本人享受的二次報銷待遇執行。

9

醫改后北京新農合醫事服務費如何報銷？

參照北京醫保報銷政策執行。

10

醫事服務費如何報銷？

門診醫事服務費按限額報銷，報銷金額不計入兩萬元限額之內。

11

醫改后一老一小起付線有何變化？

目前無變化，仍為650元。

12

外地醫保患者開多長時間葯?

異地醫保患者來院開藥等同於北京醫保患者，統一管理。

13

外地患者醫事服務費報銷嗎？

執行異地報銷政策。

14

外地醫保卡在我院可以用嗎？

門診一律不能使用。住院僅限在國家平台辦理跨省異地就醫直接結算備案的基本醫療保險患者。

15

外地醫保患者住院費用能否在我院直接結算？

首先，參保地必須與國家跨省異地就醫直接結算平台聯網；其次，參保人需到參保地經辦機構在異地就醫直接結算系統備案登記。

16

外地醫保患者如何辦理轉診手續？

應按照參保地醫保管理部門要求，到醫保經辦機構辦理轉診手續，徵得當地醫保部門同意后再來我院就診，回當地方可報銷。

17

辦轉診手續即可在我院直接結算嗎？

轉診和備案是兩個概念，轉診是經當地醫保部門同意後來我院診治，醫療費用回當地報銷；而備案是指在國家異地就醫直接結算平台辦理備案登記，在我院直接分解結算。

18

外地醫保轉診單蓋章在什麼地方？

北醫三院門診樓一層蓋章處蓋異地安置章。

19

外地新農合病人能否在我院直接報銷？

目前暫不能在我院直接報銷。

20

外地新農合病人如何報銷？

外地新農合病人需回當地，按照當地報銷政策執行。

醫療保險官方微信 ID：zgylbxzzs