了解精索靜脈曲張相關癥狀、病因、手術、護理等知識，避免誤區

2021/12/25

精索靜脈曲張是男科臨床常見疾病之一，多見於青壯年男性，發病率為15%，男性不育症患者發病率40%，合併疼痛不適發病率20%。是目前已知的導致男性不育的一個重要因素。

沒有生育需求的患者有必要做嗎？

精索靜脈曲張可能導致兩種後果，一個是精液質量下降，另一個是陰囊睾丸局部墜脹疼痛不適，對於沒有生育需求的患者，如果有明顯的疼痛癥狀，也是有必要做手術的。

精索是傷精患者常見的疾病，以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。精索90%以上發生在左側，亦為男性不育症的重要原因，嚴重的精索靜脈曲張可引起患側睾丸萎縮。

臨床表現為：輕者可無癥狀，僅在體檢時發現。有癥狀時，陰囊墜脹不適，睾丸或小腹脹痛不適。

站立過久、長時行走及勞累后癥狀加重，平卧休息后癥狀減輕。或有頭昏乏力、腰膝酸軟、陰囊濕冷，以及性功能障礙等癥狀。

沉迷手淫，很多男性朋友都患上了精索，這個疾病非常普遍，輕者無明顯癥狀，容易被忽視，其實已經得上了，去醫院檢查便知。很多人在得知自己有精索時，都很懊惱，覺得自己不完美了，有缺陷了，其實精索這種疾病非常多見，過段時間懊惱的情緒就會自動緩解乃至消失，慢慢就接受這個事實了。

臨床上，將精索靜脈曲張分為三種。

1.輕度：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平卧時曲張之靜脈很快消失。

2.中度：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平卧時包塊逐漸消失。

3.重度：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬，平卧時消失緩慢。

如果沒有相關經驗，輕度精索不一定能摸到，不過專業的醫生應該可以摸到的，做陰囊B超也可以確診精索靜脈曲張。不少男性朋友反應，在他們的睾丸上有蚯蚓狀團塊，這種現象一般就考慮為精索靜脈曲張了。

精索靜脈曲張的發病原因主要是肝氣鬱滯，經脈不暢;或濕熱下注，阻滯經脈;或舉重擔物，長途跋涉，久站久坐，洗涼水，筋脈受損;或肝腎虧損，經脈失於濡養，或脾胃氣虛致氣血運行不暢而發生本病。手淫傷肝腎就是導致精索病發的主要原因之一，關於手淫導致精索，中西醫都有講到，這方面不存在任何爭議。

臨床醫學數據表明，在男性不育症中，精索靜脈曲張是導致死精、弱精、少精甚至無精症的直接原因。精索靜脈曲張，會使血液迴流受阻，造成睾丸的血液循環障礙，久而久之便會影響睾丸的生精功能。精索靜脈曲張最為嚴重的危害是對生育功能的影響，如果男性朋友出現精液異常的情況，很有可能導致不育。

A.術前準備

1、精液分析，了解是否存在生精抑制；

2、省直內分泌及抗精子抗體等檢查，了解有無其他因素引起精液異常；

3、清潔手術野皮膚；

4、採用腰麻或硬脊膜外麻醉者術前應常規禁食、禁飲。

B.術后注意事項

1、精索靜脈曲張手術后的病人麻醉中蘇醒后的恢復飲食，在手術完成的當天，就可以出院。病人在手術后一周回醫院複診。對於不育的男性，術后4周開始，后每間隔3月檢查精液來評估手術的反應。

2、精索靜脈曲張術后的病人應注意休息，生活要有規律，保持心情舒暢，避免疲勞。術後半年避免過度活動。禁止性生活;禁煙、酒，忌刺激性食物。多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果;注意會陰部清潔衛生，防止逆行感染;按醫囑服藥及按時回院複查。

3、精索靜脈曲張手術后應保持舒適卧位，不僅可緩解疼痛，而且可促進血液循環。向病人說明若疼痛能忍受，同時加強心理護理，使患者情緒穩定，精神放鬆，轉移對疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。

4、精索靜脈曲張術后應該嚴密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化，發現異常及時報告醫生處理;用沙袋壓迫腹股溝手術區，24小時移去，用「丁」字帶托起陰囊，鼓勵病人早期下床活動，卧床期間可作深呼吸和下肢活動。

5、精索靜脈曲張術后要預防出血。術后卧床24 小時避免劇烈運動，防止傷口縫線斷裂。

C.護理三大誤區

誤區一：熱敷能活血化瘀，減輕病情

事實上，除併發淺靜脈血栓性炎的精索靜脈曲張病人可適當熱敷外，其他精索靜脈曲張患者應盡量避免熱敷、紅外線照射等。主要原因是熱敷能導致下肢動脈擴張，血流增加，會加重靜脈淤血。因此鼓勵除併發淺靜脈血栓性炎外的精索靜脈曲張病人涼水局部沖浴。

誤區二：打針吃藥能治癒精索靜脈曲張

所謂「打針」指的是局部硬化劑注射，在上世紀六七十年代因其操作簡單，成本低而在基層醫院廣泛應用。但由於複發率高，併發症多，目前國內正規大醫院已不再採用。藥物是輔助的治療手段，不能治癒靜脈的病理性改變，但可以在一定程度上減緩病情。

誤區三：單純的靜脈抽剝可以治癒精索靜脈曲張

對伴有深靜脈血栓的病人施行靜脈抽剝，如果在圍手術期處理不當，又會引起深靜脈血栓，引起肺栓塞者可危及生命。而對於下肢靜脈功能不全者，單純靜脈抽剝則有較高的複發率。