咽炎不用怕，老中醫50年經驗分享！

很多疾病不分季節、不分場合，逮著機會就發生，比如咽炎，不管是在春夏秋冬的哪個季節，都可能遇到，尤其在受涼、過度疲勞、煙酒過度等情況下，咽炎更易發生。每當不小心被咽炎盯上，咽喉的那種不適，實在煎熬，怎麼辦？老中醫王靜安臨證50年的治療咽炎經驗就在正文中！

咽炎是指咽部黏膜紅腫疼痛，灼熱咽干，甚則吞咽困難的一類病證，有急、慢性之分。本病常與急慢性鼻炎、扁桃體炎及喉炎有關。

《景岳全書》說 「咽喉者水谷之道也，喉嚨者氣之所以出也」。「咽喉證總謂之火」。《儒門事親》說 「喉痰火所設」。咽炎的發生，多因風熱毒邪從口鼻而入，侵襲肺胃兩經，咽喉為肺胃的門戶，首當其衝，邪毒相搏，聚於咽喉，則咽喉腫痛，吞咽困難。若邪毒聚於咽喉兩旁喉核之處，則喉核腫大，發為乳蛾（即扁桃體炎）。如《儒門事親》所說：「單乳蛾、雙乳蛾……結搏於喉之兩旁，近處腫作，因其形似，是為乳蛾。」又《重樓玉鑰》說：「此症由肺經積熱，受風邪凝結，感時而發，所生咽喉之旁，狀如蠶蛾。」乳蛾多發於春秋季節，急性發作時可見惡寒發熱，咽干疼痛，吞咽困難，一側或兩側喉核紅腫脹大；若熱毒熾盛，可見喉核上有黃白膿點，盛則頸部、下頜部出現瘰癧、痰核；若風熱、火邪灼傷肺胃之陰，津液不足，虛火上炎，則喉核紅腫不消，經常反覆發作。總之，咽炎諸證，其基本病理乃火熱毒邪傷及肺胃，搏結於咽喉。本病治療應以清熱解毒為要。古人分為輕重二證，輕證用桔梗湯，重證用化毒湯。我在臨床積累多年經驗，自擬清咽化毒湯。

清咽化毒湯組成：

大青葉30g，臘梅花15～30g，天花粉15g，豆根6～10g，射干9g，白薇30g，川黃連6～10g，通大海6～10g。

方中用大劑量大青葉、臘梅花及川黃連清解肺胃熱毒；用豆根、射干、通大海解熱毒，利咽喉；天花粉、白薇清熱養陰以防火邪灼傷陰液。諸葯合用，共奏清熱解毒利咽之效。

（1）若高熱煩躁，可加入連翹心。

（2）若便秘不通，可加玄明粉潤燥通便。

（3）若見黃白膿點，加入小兒吹口丹，每日3～5 次，立效。

咽喉病變臨床較為常見，而咽喉各部同為肺胃所系，其病因及病理特點都頗為相似。歷代中醫醫家，對乳蛾的診斷、辨治闡述較多，對咽喉其他部位病變論述則十分匱乏。我根據多年臨床明確提出「咽炎」的病名，將由火熱毒邪引起的咽部病變（非時疫所致）歸納其中，並提出臨床辨證施治法則，有積極的治療意義。

楊某，男，4歲。初診：1987年7月29日。

主訴：反覆咽喉紅腫疼痛年余，加重1周。

患兒平素常反覆咽喉腫痛，扁桃體腫大。3天前出現發熱，全身不適，咽喉疼痛，扁桃體腫大，吞咽困難，經西醫診治，用西藥青霉素等治療，無明顯好轉；到市某醫院服中藥未效，經友人介紹來我處就診。就診時患兒發熱，扁桃體紅腫，舌尖紅，苔薄黃膩，脈浮數。

診斷：乳蛾。

治法：清熱解毒。

處方：大青葉30g，臘梅花30g，花粉15g，豆根9g，射干9g，白薇30g，川黃連6g，通大海10g。

服上方2 劑后即熱退、痛止、腫消，再進3劑鞏固療效而痊癒。

按：患兒反覆咽喉腫痛，定有熱邪郁伏，若遇外感風熱之邪引動，邪熱搏結於咽喉兩旁，則為發熱、咽喉紅腫疼痛、扁桃體腫大。肺胃熱盛，故舌尖紅，脈浮數；邪熱尚未深入，故苔黃膩。用大劑量大青葉、臘梅花清解肺胃熱毒，並用川黃連增強清熱之力，用豆根、射干、通大海清熱利咽。因邪熱易灼傷津液，故用白薇、花粉清熱養陰生津，以防陰液虧虛，虛火上炎。投藥對證，藥到病除。

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