醫生幫你科學戒煙！

煙草危害是當今世界嚴重的公共衛生問題之一，世界衛生組織已將煙草流行作為全球最嚴重的公共衛生問題列入重點控制領域。是世界上最大的煙草生產國和消耗國，吸煙者達3．5億人。預計2020年每年將有200萬人死於吸煙相關疾病。

目前，男性醫生吸煙率在50％以上，處在世界上男性醫生吸煙率最高的國家之列。大家都知道吸煙的危害，但是戒煙對於煙民來說是件非常困難的事。這一點，我們強調要重視醫務人員在幫助戒煙方面的重要作用。國外控煙成功經驗之一就是在醫務人員中開展了控煙活動。研究表明，臨床醫生簡單的建議就有助於戒煙。

作為一名臨床醫生，下面我就和大家談談吸煙的危害和有效戒煙的方法。

吸煙的危害

煙草及煙霧中含有4000餘種化學物質，有毒物質250種，致癌物質90多種，可導致多種惡性腫瘤，並導致多系統疾病如：呼吸系統、心血管系統、胃腸道系統、骨骼系統、泌尿生殖系統、神經系統、骨骼系統。因吸煙致死的前幾位疾病分別是肺癌、冠心病、COPD、腦血管疾病等。其中吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～30倍，吸煙量越大，肺癌發病率也就越高。全世界每年新增加60萬肺癌患者，絕大多數由吸煙引起的。口腔癌、喉癌、膀胱癌和胰腺癌的發生率比不吸煙者高得多。吸煙相關的心腦血管疾病發生率呈上升趨勢。吸煙的人群比不吸煙人群預期平均壽命縮短10年。

戒煙的益處

吸煙者在戒煙后其體內器官會發生一系列有益的變化，了解其短期和長期的益處，您就知道戒煙的重要意義了。

因此，任何時間戒煙都不算遲，而且最好在出現嚴重健康損害之前戒煙。英國醫生的隊列研究表明：吸煙者如能在35歲以前戒煙，則死於煙草相關疾病的危險性明顯下降，幾乎與不吸煙者相近。

為什麼戒煙難？

煙草依賴是一種慢性尼古丁依賴性疾病。煙草中的重要成分——尼古丁已被證實是一種毒品，其成癮性與可卡因相似。吸煙者中95%～100%的人具有不同程度的成癮性。尼古丁特異地與大腦細胞尼古丁受體(α4β2)結合，釋放多巴胺，興奮「愉悅中樞」，產生欣快感，當血液中尼古丁濃度迅速下降后，再次誘發吸煙行為，構成惡性循環。尼古丁小劑量可以使中樞神經興奮，即所謂「提神」，大劑量則會產生先興奮后抑制甚至死亡的反應。隨著吸煙的持續，尼古丁受體上調，吸煙者要達到與以前同樣的舒適感就必須獲取更多的尼古丁，一旦體內尼古丁含量突然降低，便會產生一系列的生理和心理反應，即形成生理依賴。

吸煙不是一種與生俱來的行為，它是一種通過有意識地不斷強化而形成的習慣。每天多次重複吸煙過程；吸煙行為經過一段時間的強化，吸煙與日常生活中的許多活動都產生了密切的聯繫，形成了固定的行為模式，成為一種習慣，即形成了心理成癮。

了解戒斷癥狀及應對方法

戒斷癥狀：戒斷癥狀可有多種表現，如頭暈、頭疼、口乾、咳嗽痰多、肌肉刺痛、多汗、焦慮和緊張、煩躁不安、心情壓抑和缺乏精力、焦慮和緊張、腹瀉與便秘、失眠、體重增加等，併產生強烈的吸煙渴求。癥狀的有無和多少因人而異。

應對戒斷癥狀方法

強化吸煙危害與戒煙益處，正確認識戒斷癥狀是戒煙過程不可避免的暫時困難，儘力靠自己的毅力和努力予以克服。

改變生活習慣：避免和吸煙的人在一起。迴避所有能動搖戒煙決心的習慣，尋找一些不損害健康且有助於戒煙的行為來取代吸煙，如：織毛衣、做家務、與人聊天、吃些低熱量的小零食、做運動等。如果仍要吸煙，也應注意改變吸煙的方式：不要在通常習慣的時間裡吸煙；改變拿煙和抽吸的方式；改變你經常抽煙的環境等。當精神緊張時，可適當採取做深呼吸、肌肉放鬆練習、做操、散步、沖個熱水澡、喝水或果汁等方法幫助減輕壓力。肌肉放鬆練習：閉上眼睛自然地、輕鬆地吸氣，呼氣；從頭部開始直至四肢，放鬆肌肉。頭部放鬆：皺前額、伸舌；頸部放鬆：向後仰頭、向下低頭、左右轉頭；肩部放鬆：聳雙肩、聳左右肩；腹部放鬆：腿腳放鬆：腳底上翻、腳尖向下彎曲，小腿用力。

體育鍛煉：體育活動是擺脫煙癮的好辦法。運動可以控制體重，強健肌肉，增加肺功能，有助睡眠，促進心血管系統的健康。散步、慢跑、騎車等活動均可選擇。

調整飲食結構：注意改變飲食習慣有助於戒煙和更快降低吸煙造成的危害，同時也是避免體重增加的方法。增加蔬菜、水果和纖維素的攝入；減少高脂食品和甜食的攝入。避免刺激性食物。注意多喝水和果汁，避免咖啡和酒精。

絕大多數人要先有過三、四次戒煙嘗試，最後才和吸煙行動徹底告別，不再反覆。戒煙失敗，不必自責。重要的是要不斷總結經驗教訓並針對性加以改進，增加下次戒煙成功的勝算。戒煙動機越強，戒煙行動越多，戒煙方法越好的人，戒煙成功率越高。戒煙的過程是：無心戒→有心戒→決心戒→開始戒→戒不成→重複戒→戒成功。越往前走，越接近成功。

除了以上方法，對部分吸煙者也會使用尼古丁依賴的藥物治療方法。尼古丁依賴是一種慢性疾病。目前證實有效的戒煙藥物有：尼古丁替代品、部分抗抑鬱葯物、尼古丁受體拮抗劑。