兒童缺鐵性貧血的治療及飲食預防

前言

又是一個深夜，泉州這邊還下著大雨，趁著有點時間寫幾句話。大家知道，我這個公眾號（戴建明醫師）主要的受眾是普通人，我也力求在跟大家探討問題的時候，話語盡量的簡單明了，這次我準備用一種新的辦法，也就是問答的方式來給大家講述一下兒童缺鐵性貧血。

我主要要談的是如下幾個方面，為什麼會有這麼多貧血的嬰幼兒？怎麼治療兒童缺鐵性貧血？吃藥補血還是食補？平時該注意些什麼？

Q1：為什麼會想到要說這個話題？

A：主要是因為接診兒科病人經常檢查出貧血（大概在20%-40%之間），大部分是輕度貧血，有些比較嚴重的可以達到中度貧血甚至是重度貧血，在藥物治療之外，家長們很關心的問題往往是，如何通過飲食的方法來糾正貧血。（以後再有人問我這個問題，嘿嘿，我可以讓家長們關注我的公眾號自己看）

Q2：為什麼會有這麼多的缺鐵性貧血的兒童？

A：有以下幾個方面的原因：

• 母親孕期貧血，胎兒在母體的時候，儲存的鐵不足。

• 兒童生長發育較快，需要的鐵元素較多，我們知道，嬰幼兒在0-3歲生長發育較快，需要補充的鐵元素較多。

• 添加輔食不及時或輔食的含鐵量較低，四個月後，單純的母乳餵養已經不足以滿足嬰兒的全部營養需求，部分家長不添加輔食或者僅添加米粥之類的穀類食物。

• 鐵的吸收不良，部分兒童腸道消化吸收功能較差或者反覆的腹瀉，都有可能導致鐵的吸收不良。

Q3：缺鐵性貧血會有什麼癥狀呢？

A：一般嬰幼兒會有煩躁、厭食、乏力、生長遲緩、智力低下、異食癖（也就是 喜歡亂吃奇奇怪怪的東西）、口腔炎、舌炎等癥狀。

Q3：貧血的診斷標準是怎麼樣的呢？

A：一般我們以血紅蛋白含量（也就是HB）來區分貧血程度

90g/L＜輕度貧血＜110g/L；

60g/L＜中度貧血＜90g/L；

重度貧血＜60g/L；

Q4：怎麼治療缺鐵性貧血？

A：補充鐵劑：鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，若無特殊原因，一般採用口服給葯，二價鐵（我們經常見到的某某亞鐵這類的）比較容易吸收，我們比較常用的有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸鐵、琥珀酸亞鐵之類。服用時間為兩餐之間，即可減輕胃腸道反應，又可增加鐵的吸收。可同時服用維生素C（很多鐵劑含有，無需額外添加），另外，鐵劑最好不要和牛奶、茶、咖啡之類的飲品同服，會影響吸收。

Q5：平時該怎麼預防缺鐵性貧血呢？

A：1.注意休息，保證睡眠。

2.根據小兒消化能力，適當增加含鐵豐富的食物。

3.糾正小兒不良飲食習慣及偏食。

4.避免感染，及時治療各類疾病譬如消化道疾病。

Q6：該怎麼食補？？？

A：食用富含鐵劑的食物，我幫大家收集了一些含鐵較高的食物，希望對大家有用，這裡戴醫生提醒大家一句，食補還是葯補，要根據具體情況而定。如果小孩子食慾好，貧血並不嚴重，可以考慮食用一些富含鐵劑的食物。如果小孩子食慾較差，消化功能較差，貧血相對較重，食補效果不佳時，最好採取葯補。

富含鐵的食物：動物血、肝、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻、牛肉、羊肉、牡蠣。

其次是：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、乾果、海帶等。

最後是：魚、穀物、菠菜、扁豆、豌豆等。

乳製品比如牛奶、羊奶之類只含有微量的鐵。

其中，動物性鐵較植物性鐵吸收程度較高。

Q7：補鐵需要多長時間？

A：一般在服用鐵劑24小時后，細胞內含鐵酶開始回復，煩躁、厭食等癥狀就會改善，治療1-2周血紅蛋白就會上升，一般1個月左右，血紅蛋白就會恢復正常。一般如果治療效果滿意，血紅蛋白恢復正常后，再繼續服用鐵劑6-8周，以增加鐵的儲存。

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