肺癌6種，肝癌3種，腎癌5種靶向藥物用法和不良反應

靶向藥物的一般不良反應，普遍有3種：

1.全身反應：

乏力虛弱、發熱寒戰、關節肌肉痛。

2.胃腸道反應：

腹瀉很常見，主要為輕中度，嚴重者可出現脫水噁心。嘔吐常見，常為輕中度，患者常伴食欲不振、口腔潰瘍。

TIPS：服用華法林者檢查凝血原時間或INR，防止發生出血、胃腸道出血。

3.皮膚反應：

皮疹、皮膚瘙癢多見，還表現為紅斑、乾燥、瘙癢，中度可見膿皰性皮疹、多形性紅斑，偶可發外周水腫、手足綜合征、皮膚毛髮脫色、蕁麻疹。

TIPS：靶向治療患者用清水洗臉，不用鹼性日用品和肥皂清潔皮膚，避免刺激和皮疹。

除了這3種一般不良反應外，針對各種激酶抑製劑，也需要關注下面的不良反應。

一、非小細胞肺癌

非小細胞肺癌（NSCLC）靶向治療通常為局部晚期或轉移性非小細胞肺癌，有對應的靶向突變患者。

1.吉非替尼（易瑞沙）

作用靶點：EGFR

治療：EGFR突變陽性或既往接受過化療的非小細胞肺癌

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反應：皮疹、腹瀉、結膜炎、間質性肺病

2.厄洛替尼（特羅凱）

作用靶點：EGFR、PDGFR、c-Kit

治療：EGFR突變陽性或既往化療失敗的非小細胞肺癌、晚期胰腺癌（未獲批）

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反應：皮疹、間質性肺病、轉氨酶升高、睫毛生長異常

3.奧希替尼（泰瑞莎，AZD9291）

作用靶點：EGFR

治療：曾經使用過表皮生長因子（EGFR）酪氨酸激酶抑製劑后，出現疾病進展，且耐葯原因為T790M突變（EGFR基因20號外顯子第790位點的突變）陽性的非小細胞肺癌（NSCLC）患者

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反應：腹瀉、皮疹、皮膚乾燥，間質性肺病。

4.阿法替尼（2992）

作用靶點：EGFR、HER2、HER4

治療：非小細胞肺癌，HER2陽性晚期乳腺癌

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反應：腹瀉、腎損傷、QT間期延長

5.克唑替尼

作用靶點：ALK、cMET、RON

治療：ALK陽性或ROS1陽性非小細胞肺癌

用法用量：每天兩次，每次一粒，口服。

不良反應：視覺異常、肝毒性、外周神經病變、肺炎、QT間期延長

6.色瑞替尼

作用靶點：ALK、IGF1R

治療：對克唑替尼耐葯的非小細胞肺癌

用法用量：每天1次口服750mg

不良反應：腹瀉，噁心，轉氨酶升高，嘔吐，腹痛，疲乏

二、肝癌

1.索拉非尼（多吉美）

作用靶點：VEGFR、DGFR

治療：不能手術的腎癌、肝癌

用法用量：400mg口服，每天2次。

不良反應：手足綜合征、低磷血症

2.瑞格非尼

作用靶點：VEGFR2、TIE

治療：轉移性結直腸癌，胃腸間質瘤，多吉美治療失敗的肝癌

用法用量：160 mg口服，每天1次，每28天療程的頭21天

不良反應：出血、高血壓

3.樂伐替尼（7080）

作用靶點：VEGFR

治療：晚期放射碘治療抵抗分化型甲狀腺癌，肝癌（正在申請適應症）

用法用量：

甲狀腺癌，24mg*1次/天，口服

肝癌：體重≥60kg，12mg/天；體重＜60kg，8mg/天

不良反應：腹瀉、高血壓、蛋白尿

三、腎癌

1.索拉非尼

作用靶點：VEGFR、DGFR

治療：不能手術的腎癌、肝癌

用法用量：400mg口服，每天2次。

不良反應：手足綜合征、低磷血症

2.舒尼替尼

作用靶點：VEGFR、DGFR

治療：轉移性腎癌、伊馬替尼治療失敗的胃腸道間質瘤

用法用量：50mg，每日一次，口服；服藥4周，停葯2周（4/2給藥方案）。

不良反應：全身乏力，發熱，手足反應

3.帕唑替尼

作用靶點：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR、c-KIT

治療：晚期腎癌、軟組織肉瘤

用法用量：800 mg，每天1次，口服。基線中度肝損傷，200 mg每天1次，口服。

不良反應：肝毒性、頭髮脫色

4.阿西替尼

作用靶點：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、c-KIT

治療：晚期腎癌

用法用量：5mg，每日3次，口服

不良反應：高血壓、血液高凝、胃腸穿孔

5.依維莫司

作用靶點：mTOR

治療：既往接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌，胰腺神經 內分泌瘤，室管膜下巨細胞星形細胞瘤

用法用量：10mg每日一次

不良反應：咽炎、感染、無力、疲乏、咳嗽和腹瀉。

如醫邢娜 編輯整理

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