醫學教育網初級護師：《答疑周刊》2017年第20期

醫學教育網初級護師：《答疑周刊》2017年第20期：

2.【問題】血清（胰）澱粉酶起病後多久升高？不是6～12小時嗎？

【解答】急性胰腺炎時，血清和尿澱粉酶常明顯升高，血清（胰）澱粉酶起病後2～12小時開始升高，48小時下降，持續3～5日，血清（胰）澱粉酶超過正常值3倍可確診為本病。但病情的嚴重性與澱粉酶升高的程度並不一致，出血壞死性胰腺炎澱粉酶值可正常或低於正常。

3.【問題】小兒什麼情況下用甘露醇？什麼情況下用呋塞米？

【解答】新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦水腫：控制入量，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，嚴重者可用20%甘露醇。

新生兒顱內出血：為降低顱內壓，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，中樞性呼吸衰竭者可用小劑量20%甘露醇。

4.【問題】黃疸，肝脾腫大不是溶血病嗎？和敗血病怎麼區別？

【解答】敗血症有出血傾向。

新生兒敗血症——是指新生兒期致病菌侵入血循環並在血液中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染。

表現特點是無特徵性，早期表現為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，未成熟兒則表現為體溫不升，出現病理性黃疸並隨著病情進展而加深，嚴重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數者很快發展到循環衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸鹼平衡紊亂和核黃疸。

新生兒溶血症——是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內或生后發生大量紅血球破壞，出現一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現的疾病。

主要表現有：

①胎兒水腫；

②黃疸；常於生后24小時內出現黃疸，並進行性加重，血清膽紅素濃度迅速增加；

③貧血：ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴重貧血見於Rh血型不合，由於骨髓外造血活躍，出現肝脾腫大，嚴重者發生貧血性心力衰竭；

④膽紅素腦病。

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