科普:乙型肝炎母嬰傳播 何時是停葯時機

對於指南推薦使用的替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定這3種藥物，是早前多數乙肝孕婦使用的抗病毒藥物。

但近年來主要是研究替比夫定，研究結果顯示替比夫定是安全有效的，也沒有發現使用后嬰兒有特殊的反應。

另外對於替諾福韋酯的研究顯示其是有效的，但也有少數孕婦用藥後有不良反應。所以，國外指南母嬰垂直傳播阻斷的藥物推薦依次是替比夫定、替諾福韋酯、拉米夫定，這是根據實際試驗來確認的。

什麼時候是停葯時機?

指南推薦分娩1-3個月後停葯，不過有幾點我們需要注意：

第一，是否停葯需要界定，是不是一定要停葯呢?

我們講停葯的前提是在治療效果不好的情況下，如果治療效果好為什麼要停葯呢?

產婦分娩以後，如果病毒控制了，就不應該隨意停葯，而是達到治療的停葯標準再停葯，把她當成普通患者來治療;

如果產婦分娩以後，病毒量還是很高，就屬於應答不佳的患者，這種就應該停葯，因為這類患者再繼續服用下去可能就會出現耐葯。

第二個就是什麼時候停葯?

目前大多推薦1-3個月停葯，但1個月停葯病毒反彈的可能性較大，這可能會引起轉氨酶的升高。那麼，本來的攜帶者也許會變成真正的乙肝患者，這對於母體和孩子都有很大的不良影響。

再者，產後1個月停葯，加上產前的3個月服藥時間，一共治療時間也才4個月，也不至於會產生耐葯情況，所以還是建議產後3個月停葯。