孩子不愛吃飯？兒科醫生教您打開「脾胃之門」

程醫生平時在門診經常聽到一些家長為自己的孩子不好好地吃飯而憂心忡忡。在現在許多家庭生活條件都很好的情況下，為什麼一些孩子卻出現了營養不良、面色肌瘦，甚至貧血？這是為什麼呢?這主要是由兒童厭食引起的。

我們先來看一個案例

丁女士家就出現了這樣的狀況，小孩子今年3歲，以前一直是由外婆帶，孩子吃飯一直要大人喂，不喂就不吃。就是喂，也要哄著來，一邊玩一邊吃，從這個房間吃到另一個房間，一頓飯下來，沒有一個小時根本就吃不完，經常含飯不吞下，有時只吃一點點就不吃，肚子一餓就找零食吃。外婆喂得十分辛苦，孩子養得也並不如意，每次體檢都有些偏瘦，面色偏黃不紅潤。

首先，我們要弄清孩子到底能不能自己吃飯。

太小的孩子是需要父母喂的，但小孩子2歲后，就能用勺吃飯了，這個時候孩子完全可以自主進食。最初的時候，用勺水平有限，可能會吃得嘴裡一半，地上一半，弄得比較臟，這是正常的。一般經過多次練習后，孩子的用勺水平就有大幅度地上升，這一點，請家長不必多慮。

孩子自主飲食，會增加孩子的進食興趣。在增進飲食的同時，培養了孩子的動手能力，也培養了孩子的良好飲食習慣，是一舉多得的好事情。

其次要注意孩子進食的習慣

孩子需要自主、安靜、規律進食，不要一邊吃一邊玩。一餐二十分鐘就夠了。想吃就吃，不想吃就不吃。小兒的食慾與成人一樣，有的時候可能會好些，有的時候會差一點，如果遇上孩子不太想吃，一定要少吃。如果這個時間還要強迫孩子進食，吃是吃進去了，但可能會造成不消化。如果孩子不想吃了，或想去玩，就不該讓孩子再吃了。養成一個良好的進食習慣，讓孩子學習守規矩，這也是十分重要的。

合理的飲食結構

日常生活中要多做一些易於消化，營養全面的飯菜，飯菜是飲食的主體，蔬菜是必需的，不要給孩子養成偏食的習慣。

⊙在飲食結構上，做到葷素搭配、米面搭配、顏色搭配；

⊙食譜應經常變化，不斷地變換口味，可使孩子有新鮮感，食慾也會增加；

⊙不要長期食用肥甘油膩、糖類、煎炸的食品；

⊙科學控制孩子食用甜食、飲料、零食的次數和數量。

⊙水果適量，水果多屬涼性，對孩子的腸胃沒有好處。

? 小兒脾胃功能薄弱，如果過食生冷、肥膩的食物，或者進食不定時，饑飽無度等，這些原因都可以損傷脾胃，導致厭食症。

? 有些小兒先天稟賦不足，脾胃虛弱，或者疾病遷延，損傷了脾胃功能，使消化、吸收功能低下，也可導致厭食。

中醫對於小兒厭食的認識

厭食是指小兒較長時期不思進食，食欲不振，甚則拒食，經久如此，而無外感、內傷疾病的一種常見病症。本病古代醫籍有記載，《幼科發揮·調理脾胃》：「兒有少食而易飽者，此胃不受、脾之不能消也。宜益胃之陽，養脾之陰。」

目前本病在兒科臨床上發病率較高，尤在城市兒童中多見,好發於1-6歲的小兒。多與以下因素有關：

1、飲食不節，餵養不當

加輔食過早或不合理，「高營養」食品的不當應用，均可使患兒胃腸負擔過重，消化不良。另外對孩子偏食、零食不加限制，可損傷脾胃而致厭食。

2、多病久病

小兒免疫功能不完善，久病大病，營養平衡失調，飲食調理不當而致。

3、藥物損傷

如服用一些抗生素或苦寒的中藥，胃腸功能減退而發病。

4、情感因素

為了孩子多吃飯，每到飯時父母又追又逗，甚至打罵訓斥，久而久之孩子見飯則怕，強吃則吐，形成厭食症。

5、缺鋅缺鈣

因為缺鋅能導致味覺減退，食慾降低，形成厭食、偏食，飲食中鋅攝取不足，加重缺鋅，並形成惡性循環。缺鋅會影響兒童各器官的發育，包括大腦的發育，骨骼和肌肉的生長。補充鈣、鋅複合製劑，是解決偏食、厭食的有效途徑。

飲食策略

定時進餐，控制零食

適量活動，定時排便

防止挑食和偏食

節製冷飲和甜食

飲食合理搭配

講究烹調方法

改善進餐環境

臨床診斷

? 長期不思進食，厭惡攝食，食量顯著少於同齡正常兒童。

? 可有噯氣、泛惡、脘痞；大便不調等症，或伴面色少華、形體偏瘦、口乾喜飲等症，但精神尚好，活動如常。

? 排除其他外感、內傷慢性疾病。

對於兒童厭食，程醫生經常運用健脾消食湯加味，針對不同證型進行調整，處方藥味甘淡，小兒易於接受。

1、脾運失健

證候：厭惡進食，飲食乏味，食量減少，或有胸脘痞悶、噯氣泛惡，偶爾多食后脘腹飽脹，大便不調，精神如常，舌苔薄白或白膩。

治法：調和脾胃，運脾開胃。

方葯：健脾消食湯加陳皮、砂仁、雞內金、焦山楂等。

2、脾胃氣虛

證候：不思進食，食不知味，食量減少，形體偏瘦，面色少華，精神欠振，或有大便溏薄夾不消化物，舌質淡，苔薄白。

治法：健脾益氣，佐以助運。

方葯：健脾消食湯加太子參、白朮、山藥、陳皮等。

3、脾胃陰虛

證候：不思進食，食少飲多，口舌乾燥，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。

治法：滋脾養胃，佐以助運。

方葯：健脾消食湯加黃精、玉竹、白芍、甘草等。

小兒推拿

中藥結合小兒推拿、捏脊等綜合治療方法有較好的治療效果。如果遇到厭食情況尤為嚴重，體重、身高低於正常，臉色萎黃，肌肉鬆弛，皮膚乾燥的小孩，程醫生建議針刺四縫穴，俗稱「挑疳積」。

通過針刺局部，擠出黃白色透明粘液或少量血液，起到調節脾胃功能，增加食慾的作用，臨床觀察針刺四縫穴結合辯證口服中藥治療嚴重厭食證的兒童，取得比較滿意的療效，值得推廣。

針灸療法

? 刺四縫常規消毒后刺出血，3日後重複1次。用於脾運失健證。

四縫穴

? 艾灸足三里每日1次。用於脾胃氣虛證。

足三里穴

小兒推拿

? 推補脾經3分鐘

推補脾經

? 揉一窩風3分鐘

揉一窩風

? 分陰陽2分鐘

分陰陽

? 逆運內八卦3分鐘

逆運內八卦

? 推四橫紋4分鐘

推四橫紋

? 推清天河水2分鐘

清天河水

推薦葯膳：健脾消食湯

中藥組成

炒山楂、炒麥芽、炒谷芽、淮山等。

肉類配搭

白鯽魚、花膠、豬瘦肉

葯膳功效

健脾開胃，消食化滯。

炒山楂

【性味歸經】味酸、甘，微溫；歸脾、胃、肝經。

【功效主治】它富含山楂酸、檸檬酸、維生素C等成分，自古以來就成為健脾開胃、消食化滯的良藥。

炒山楂

炒麥芽

【性味歸經】味甘，性平；歸脾、胃經。

【功效主治】主治食積不消，脘腹脹痛，脾虛食少，乳汗鬱積，乳房脹痛，婦女斷乳。

炒麥芽

炒谷芽

【性味歸經】味甘，性溫，無毒；入脾、胃經。

【功效主治】治宿食不化，脹滿， 泄瀉，不思飲食。

炒谷芽