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幼兒急疹需要輸液或用抗生素嗎?

作者:肖生平,南方醫科大學附屬中山醫院副主任醫師 醫來er趣科普作者

幼兒急疹,又稱玫瑰疹,名字比較浪漫,但是卻經常讓很多父母畏之如虎。在工作中,我們經常會碰到一天跑幾家醫院的家長;也曾碰過半夜三點鐘發信息、打電話諮詢的;也經常碰到糾結是否輸液,是否使用抗生素的家長。其中,除了初為父母的無所適從,它發熱的持續性及迷惑性,也確實讓人緊張所在。

一、什麼是幼兒急疹

幼兒急疹(exanthema subitum,ES)又稱嬰兒玫瑰疹(RI),是嬰幼兒常見的一種急性發熱發疹性疾病,由人類皰疹病毒6、7型感染引起。其特點是在發熱3~5天後熱度突然下降,皮膚出現玫瑰紅色的斑丘疹,病情減輕,如無併發症可很快痊癒。

幼兒急疹有以下特點:

① 發病年齡:好發於<2歲,更多見於<1歲;

② 高熱3~5天,熱退疹出;

③ 疾病不對稱:無熱時,一般情況好,高熱時,體溫與癥狀及體征不相稱;

④ 可能伴有其他表現,如:眼瞼水腫、前囟隆起、腹瀉、頸部淋巴結腫大,極少部分會出現癲癇發作、腦炎、血小板減少症等。

二、幼兒急疹的病因是什麼?

它的病原體是病毒,最常見是人類皰疹病毒6型,其他少見的病因有人類皰疹病毒7型、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

三、幼兒急疹需要輸液嗎?

少部分小朋友可能因為不適,不願進食,或者伴有腹瀉,嘔吐,同時高熱加速水分丟失,此時,權衡利弊,可能也會進行輸液,目的主要是補充水分和電解質!但大部分幼兒急疹不主張輸液,更不主張輸注喜炎平,炎琥寧等藥物,本病本身有粒細胞減少,甚至缺乏的可能,此類藥物更進一步造成粒細胞下降!降低免疫力!

四、幼兒急疹需要用抗生素嗎?

幼兒急疹是病毒感染,無需抗生素治療。不過幼兒急疹后,因為粒細胞有缺乏的可能,極少部分小朋友容易合併細菌感染,我曾經碰過患兒患幼兒急疹后,粒細胞缺乏至0.1*109/L,后併發綠膿桿菌感染!當然,併發細菌感染時,患者會表現為再次發熱,同時C反應蛋白,降鈣素原會升高,查血塗片會發現殘存的粒細胞吞噬細菌現象!

五、幼兒急疹需要做什麼檢查嗎?

典型的幼兒急疹幾乎不需要進行實驗室檢查,檢查多用於臨床表現不典型的患兒,如:還在發熱時,就出現皮疹,或者皮疹不典型!不過有時候醫生可能會建議查血常規了解粒細胞情況!

六、幼兒急疹與其他病毒感染有何區別?

幼兒急疹的病原也是病毒的一部分種類,典型表現是1歲以內(有些可能是2歲以內)熱退疹出,伴會不伴有白細胞下降!平時難鑒別,需要等熱退疹出來最終判斷,但是可通過一些線索來評估,如:發病年齡、精神狀態或者血常規白細胞情況,同時靜待結果,讓時間告訴我們答案!

七、幼兒急疹的科學治療

本病一般不重,應著重一般處理及對症治療。輕型患者可保持安靜、休息,給予適量水分和營養豐富易消化飲食。高熱時可給予退熱劑。

八、幼兒急症會傳染嗎?

幼兒急疹不屬於法定傳染病,平時可能是通過密切接觸無癥狀患者分泌物排除的病毒所致。目前只見到散發的病例,無流行的趨勢!但,該類疾病通常通過呼吸道分泌物或糞-口途徑傳播,一些簡單的衛生措施,如隔開、洗手是非常有必要。

九、幼兒急疹能洗澡,能吹風嗎?

曾經有人問我:幼兒急疹能洗澡、吹風嗎?幼兒急疹跟普通病毒感染無差別,但是它高熱,反覆出汗,身上會不適,並且容易滋生細菌,更加要多通風,洗澡。當然,因為感染后,部分小朋友粒細胞缺乏,抵抗力差,此時,盡量避免去人群集聚地,避免交叉感染。

十、 寶寶會得第二次幼兒急疹嗎?

人類皰疹病毒6型是玫瑰疹最常見的病因,可能還有其他病毒,如:人類皰疹病毒7型、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒等,所以得了一次幼兒急疹,下次可能還會得其他病毒導致的幼兒急疹。

總之,幼兒急疹是種是嬰幼兒常見、良性、自限性疾病,典型特點是熱退疹出,如果家長能夠掌握相關知識,度過高熱時的天昏地暗,後面就會發現幾乎是雲淡風輕,畢竟出現重症還是極少!不過,當對某些徵象無法把握時,還是建議就診醫生,尋找幫助!

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