全球每年約47萬人因此喪命，中國尤其嚴重……

自監測以來，數據一直在飆高，這個問題成功引起了學者的注意！

來源｜「醫學界」微信號

據環境監測總站最新數據，2017年全國臭氧超標率大幅上升，在長三角、珠三角等南方多地，臭氧都超過PM2.5，成為首要污染物。而在臭氧沒有排上「首要污染物」的京津冀地區，空氣質量並非達標，反而是臭氧污染的重災區；只是在該地區PM2.5「貢獻值」更大，臭氧為第二污染物。

對日益嚴峻的污染趨勢，有專家提議像管控PM2.5一樣管控臭氧，設定臭氧改善的具體數值目標，以遏制污染趨勢。

臭氧的「江山推進圖」

臭氧污染情況已經如斯嚴峻了嗎？實際上，臭氧和PM2.5一樣，限值同在2012年新增入《環境空氣質量標準》(GB3095-2012)，2013年開始實施監測。而自監測以來，數據一直在飆高，且這個問題已經成功引起了國外學者的注意！

下面這張圖就是兩位美國大叔做的，用的是2014年的數據，當時京津冀地區臭氧就嚴重超標。在三大都市圈之外，瀋陽、蘭州、濰坊等城市也越過警戒線：

圖片來源Robert A.Rohde&Richard A.Muller，University of California,Berkeley

而3年後，環境監測總站最新公布的臭氧「江山圖」是這樣的，瞅瞅你家所在的區域是啥顏色：

2016年全國338個城市臭氧日最大8小時平均濃度

這裡需要說明下臭氧的安全濃度：國標為160µg／m3（二級標準），允許接觸的臭氧安全濃度不超過200µg/m3（略低於0.1ppm，1ppm=2.14mg/m3），而美國標準規定，在0.1ppm濃度下可允許接觸8小時。

而在上圖中，不少城市的日最大8小時平均濃度已超過這個臨界值！

亦友亦敵

臭氧（O₃）又稱為超氧，本身在地球大氣中微量存在，是氧分子受太陽輻射分解成氧原子后，再與周圍氧分子結合而形成的。大氣中90%以上的臭氧存在於大氣層上部或平流層，即大家熟悉的臭氧層，起到保護人類、海洋生物、植被免受過高紫外線侵害的作用，也因此，臭氧層的厚度倍受國際呵護。

而那些遊離在人類生活區域的臭氧，則亦友亦敵了。

對部分人尤其是醫護人員而言，臭氧並不陌生，是一種較常見的消毒劑，也用於部分疾病的治療。

但其作為消毒劑的機制，就是因為臭氧的強氧化作用，它幾乎能與任何生物組織發生反應。臭氧進入呼吸道時，很快就能啟動氧化應激反應，導致肺功能減弱和組織損傷，還可引發哮喘、變應性鼻炎等疾病。據美國流行病學統計，每年全球約有47萬人是因臭氧引發的呼吸系統疾病而死亡。

超出安全濃度的臭氧可：

刺激眼睛，使視覺敏感度和視力降低

破壞皮膚中的維生素E

損害中樞神經系統，令人頭痛、胸痛、思維能力下降

破壞人體的免疫機能，誘發淋巴細胞染色體畸變

近年來還有研究提示，臭氧濃度還會刺激機體應激性激素的分泌，影響脂質代謝，或與2型糖尿病的發病相關。另外在鐮狀細胞貧血症、腦卒中、心血管疾病領域，也有不少學者作了探索，顯示弱相關性，不過在心血管病上，meta分析暫顯示相關性證據不足。

新英格蘭醫學雜誌上一項研究提示，接觸臭氧濃度每升高0.01ppm，全因死亡率高1.1%（95%CI：1.0-1.2）。

來源及防控

對流層中增多的臭氧，主要源於人類活動。汽車尾氣，石油冶鍊、材料合成等石油化工行業，以及油氣燃料動力的火力發電等相關行業是臭氧的重要污染源，排出的氮氧化物和揮發性有機物是臭氧前驅體，在太陽輻射下經過一系列複雜的光化學反應生成臭氧。另外，臭氧也存在室內污染源，如影印機、不合格的消毒櫃等。

從臭氧生成的條件看，除了與污染源排放，空氣中的臭氧濃度還和光照、溫度、濕度、風向等多種因素相關。另外區域傳輸也影響臭氧濃度。如香港地區的臭氧，據分析70%都來自大陸南部的輸送。以上這些因素也導致了臭氧防控的困難。

據悉，目前環境監測總站已建立了「全國或地區空氣質量預報信息發布系統」，公眾可通過其app或官網查詢高濃度臭氧預報預警，減少在臭氧重污染空氣中的暴露時間，緩解臭氧污染所造成的危害。不過目前，民眾對臭氧污染的危害認識不足，尚未留意到該預警，有待加強。

數據來源

環境監測總站官網

【1】Air Pollution in China:Mapping of Concentrations and Sources，PLoS One.2015;10(8)

【2】Long-term exposure to ambient ozone and mortality:a quantitative systematic review and meta-analysis of evidence from cohort studies.BMJ Open.2016 Feb 23;6(2)

【3】Long-Term Ozone Exposure and Mortality.NEJM.2009