乳腺增生患者逐年增加，且看中醫名家白恆齡如何治癒且不複發

乳腺增生是婦科最為常見疾病。近年來乳腺增生的發病幾率呈逐年上升趨勢，發病年齡也逐年降低，多好發於30~40歲年齡的婦女。西醫臨床多採用手術治療但不能達到根治。經過多年跟蹤觀察，中醫婦科專家白恆齡大夫應用純中醫中藥治療乳腺增生，在臨床上取得了很好的療效。今天分享兩例病案，與同道共勉。

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乳腺增生治療標準：

按中華全國中醫學會外科學會乳腺病專題組判定標準，腫塊消失，乳痛消失，停葯3個月不複發，評為治癒；腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕，或腫塊縮小1/2以上，乳痛減輕，評為有效；腫塊不縮小或反而增大便硬著，或單純乳痛緩解而腫物不縮小，評為無效。

本文兩個病例，是隨機從2005年、2010年抽取，當時經醫院檢查確診為乳腺增生患者，年齡在30歲至45歲之間，具有一定的代表性的病案。當時都經過乳腺X線檢查：「乳腺有不同程度的增生，大小不等包塊，大的如核桃，小的如蠶豆，嚴重的充滿整個乳房。」這兩位患者經過今年的再次回訪，均沒有再犯。

案例一：

何女士，45歲，捷運服務員，2005年12月初診。自訴：「雙側乳房脹痛不能觸碰，發病約兩年之久。開始與月經周期有關，經期前後脹痛較甚，去醫院就診診斷為乳腺增生，給服用「乳癖消」、「天冬素片」等中成藥維持。近期病情加重，乳腺持續脹痛不減難以忍耐。遂來北京飯店中醫特診部（tcmclinic1991）就診。帶來的乳腺X線透照顯示：「雙側乳房脹大充滿大小不規則的包塊，大如杏核小如蠶豆。」經期七天量多色鮮紅，有大血塊較多，心情煩躁抑鬱，白帶多，質稀色白，脘腹痞滿，體倦乏力，時有噯氣，大便一天兩次不成形，小便正常，舌質淡紅苔白稍膩，脈弦緩。

診斷結果

• 證屬：肝脾不和，中焦郁滯。

• 治則：疏肝健脾，理氣解郁，軟堅散結。

方以越鞠丸加減。組成：香附12g，蒼朮10g，炒梔子9g，炒神曲10g，路路通12g，王不留行12g，穿山甲10g，青、陳皮各10g，甘草6g，川芎6g，白朮12g。

• 二診：服14劑葯后，乳房腫塊變軟變小，自訴：「經期煩躁明顯改善。」脈滑，舌質淡苔薄白。繼宜調肝健脾，軟堅散結，予柴胡舒肝散加減。組成：柴胡10g，陳皮12g，白芍12g，雲苓12g，枳殼6g，，川楝子10g，甘草6g，萊菔子12g，王不留行12g，，路路通12g，夏枯草12g，，牡蠣12g，烏梅10g。

• 三診：服14劑葯后，乳塊消去大半，乳房不脹，剩餘乳房腫塊也變小。乳腺X線顯示：「雙側乳房等大，腺體緻密，呈普通不均勻緻密影，未見明顯包塊。」考慮理氣葯長期服用恐傷氣血，善後當以調補氣血，以期去瘀生新，方用四物湯加黃芪、王不留行、路路通。服14劑。

• 四診：腫塊消失，X線檢查一切正常，停葯。

隨訪至今未犯。

案例二：

劉女士，38歲，工人，患者主訴幾年前因離異心情抑鬱，情緒低落。有一天無意之間觸摸到左側乳房有一杏核大腫塊，去醫院檢查確診為：「乳腺纖維瘤」，遂進行手術進行切除。時隔兩年後，乳房內又出現多個腫塊如蠶豆大，質硬觸痛。醫院給服用了「乳癖消」，「保肝丸「等中成藥，無效。求治於北京飯店中醫特診部（tcmclinic1991）。捫之：雙側乳房鼓脹，充滿不規則硬塊，觸痛。正值月經，血色鮮紅，量多有少許血塊，質粘，少腹脹墜，心煩急躁，面色潮紅，兩肋脹痛，手足心熱，口渴喜飲，頭暈，舌質紅少苔，脈弦數。

診斷結果

• 證屬：肝鬱化火，氣滯血瘀。

• 治則：疏肝解郁，理氣化瘀。

方用丹梔逍遙散加減。組成：柴胡10g，白芍12g，當歸10g，白朮12g，雲苓12g，丹皮6g，梔子6g，甘草6g，薄荷5g，青皮10g，陳皮10g，王不留行10g，川楝子10g，路路通10g，夏枯草15g。

• 二診：服14劑葯后，自覺心情開朗情緒穩定，余證同前，繼續上方加穿山甲12g，桃仁10g，赤芍10g，製成蜜丸，每早、晚各2丸。

• 三診：服藥一個半月，乳腺腫塊明顯變小如綠豆大，平時乳房稍有一點痛不脹。經期脹痛不明顯，月經正常，舌暗紅少苔，脈緩，繼宜培土平木以固本。方用四君子湯加青、陳皮各10g，王不留行12g，路路通12g，白芍12g，香附12g，又服14劑，腫塊全部消失。

隨訪至今未犯。

白恆齡，著名中醫內科、婦科專家。出身於中醫世家，師承京城著名名老中醫祝諶予、劉渡舟教授。從事中醫臨床四十餘載，主攻婦科疾病。

中醫如何看待乳腺增生

白恆齡大夫認為：乳腺增生屬於中醫學「乳癖」範疇，本病發病與肝、脾、腎三臟關係最為密切，尤其重在肝腎。很早以前前賢就有論述：張景岳·《景岳全書》：「乳岩屬肝脾二臟郁怒，氣血虧損故初起小核於乳內。」余聽鴻·《外科醫案彙編·附論乳正中》：「乳中結核，雖雲肝病，基本在腎。」巢元方·《諸病源候論》：「足陽明之經脈從缺盆下於乳中，若經虛風冷乘之，冷停於血…..，冷則核不消。」

由於女同志的生理特點，情感比較豐富，善感易懷，容易產生肝氣鬱結，郁久傷肝，肝木克脾土造成脾虛。加之工作性質（如捷運服務員、工人）經常倒班，飲食起居沒有規律從而導致脾胃的功能失調。前者因為郁怒傷肝，肝旺乘脾，後者又因為脾虛下陷肝木無以制約，肝脾之氣不能協調，相互影響致使肝脾兩損，從而中焦氣機不能通暢，氣結於中，氣、血、痰、熱、食、濕六種因素鬱結成弊，於乳中形成包塊。另外，捷運服務人員長期在地表下層工作，捷運內又使用冷氣。這樣久居陰冷潮濕之地，子宮長期受到寒冷的侵襲，子宮寒冷影響沖任失調，從而導致月經的失調，任脈屬腎，寒凝血瘀隨經脈上行乳中凝結成塊。所以在治療上本著疏肝理氣，化痰解郁，溫腎活血，使體內臟腑的氣化功能恢復正常。寒痰、淤血不能相繼產生，乳腺增生也就治癒了。

乳腺增生的辨證施治

根據全國中醫外科六版教材分組，分為肝鬱痰凝，沖任失調兩型。白恆齡大夫認為在治療乳腺增生當中通過多年臨床經驗積累分為三型：肝鬱氣滯型、中焦郁滯型，腎陽虛型。

1、肝鬱氣滯型：常見頭暈目眩，口燥咽干，面色潮紅，心煩易怒，脅肋脹痛，手足心熱，月經不調，乳房脹痛，有多個包塊不能觸碰。經行前癥狀加重，舌質紅少苔，脈弦數。

2、中焦郁滯型：雄烷痞滿，頭暈脹痛，脅肋脹痛，納食不化，吞酸嘈雜，甚者噁心嘔吐，心情抑鬱情路低落，倦怠乏力伴乳房腫塊。舌淡有齒痕，脈緩。

3、腎陽虛型：常見頭暈耳鳴，畏寒肢冷，腰膝酸痛，面色黯淡或有色素沉著。夜夢多尿頻，氣怯神疲，大便溏，乳房腫塊，舌質淡苔白，脈沉細。

三中類型對應：中焦郁滯型當以越鞠丸加減；肝鬱氣滯型常用逍遙散加減；腎陽虛型宜用右歸飲加減。另外，根據婦女生理特徵善感易懷容易導致肝氣不疏、氣鬱的特點，配合心理治療，囑咐患者保持心情舒暢克服自身弱點配合中藥治療，以求臨床上取得更好療效。