您有聽到聽不清的癥狀嗎？

為什麼聽得到卻聽不清？

實際上，聽是由整個聽覺系統完成的。除外、中、內耳外，還包括聽神經、聽通道和皮層聽區。后二者合稱聽中樞。

能看清的東西一定看到了，而能看到的東西不一定能看清；同樣道理，能聽清的聲音一定是聽到了，而能聽到的聲音不一定能聽清。聽到，是聽覺系統的基本功能，而聽清則是更高級的功能。

只要有信號傳輸到聽中樞，我們就「聽到」了，但要聽清，還必須具備聽覺分辨能力。哪些因素決定了我們能否聽清？

在過於嘈雜的環境中，由於聲信號本身變得含糊不清，正常聽力的人也無法聽清；信號聲過小也會產生類似的情況。但這不是問題的全部。

內耳具備聲信號分析能力。內耳受到損傷后，聽覺分析能力會明顯下降。但由於我們的聽覺分辨能力有足夠的餘地，不必100%的聽清也能保證我們聽懂。因此，不太嚴重的內耳損傷還不至於使患者完全喪失聽覺分辨能力。

聽中樞具備更重要的聲信號分析能力。聽中樞受損，聽覺分辨能力會更差些。有一種因中樞障礙導致的耳聾，稱為中樞聾。典型的中樞聾患者完全聽到聲音，甚至是極細小的聲音，但他們聽不懂，應不清。

顯然，聽不到（或聲太小）肯定會聽不清，但即使聽到了，由於內耳、聽中樞分析能力下降，也依舊會聽不清。而且，這個問題很難解決。

我們可以反過來推理：內耳和（或）聽中樞的損傷，是導致聽不清的主要原因。遺憾的是，大多數神經性耳聾患者，其內耳、聽中樞都有損傷，只是損傷程度不同而已。因此，不少神經性耳聾患者都會抱怨聽到卻聽不清。

通俗地說,正常得聽覺應該包含兩個方面的能力:不僅聽得到,還要聽得清。否則,溝通就不能正常地進行。聽得清就一定是聽到了,而聽得到卻不一定聽得清。這說明後者是一項更高級的神經系統的活動。

對於耳聾的認定,我們(包括醫院的醫生)己經習慣於憑藉純音聽力圖。純音聽力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽力損失程度(平均聽力損失),反映了患者聽覺敏感程度(聽敏度)的下降,或者說代表的是患者對聲音大小感知能力的下降。但純音聽力圖並沒有告訴我們患者聽覺分辨能力的好壞。實際上,任何耳聾都會涉及聽敏度和分辨能力兩個方面的問題,有些人分辨能力損失多,有些人損失少而已。

在過於嘈雜的環境中,由於信號本身變得含混不清,正常聽力的人也無法聽清;信號聲過小也會產生類似的情況。比如,電視機聲音太小,我們也聽不清。但這不是問題的全部。

內耳具有初級的聲信號分析能力。內耳受損后,聽覺分析能力就會明顯下降。但由於我們的聽覺分辨能力有足夠的餘地,用其70%就足以保證我們聽清,不必100%。因此,不太嚴重的內耳損傷還不致於使病人完全喪失聽覺分辨能力。

聽中樞具備更重要的聲信號分析能力。聽中樞受損,聽覺分辨能力會更差。

因此,聽不到(或聲太小)肯定會聽不清；但即使聽到了,由於內耳、聽中樞分析能力下降,也依舊會聽不清。而且,這個問題很難解決。

我們也可以反過來推理:內耳或/及聽中樞的損傷,是導致聽不清的主要原因。遺憾的是,大多數感音神經性聾患者的內耳、聽中樞都有損傷,只是程度不同而己。因此,多數感音神經性聾患者部會抱怨聽得到卻聽不清。