親眼所見：造血幹細胞移植的過程是怎樣的？

即將或準備做造血幹細胞移植的血液病患者及家屬，需要明確了解移植過程，本文做主要分享，科普為主，一配型，二清理，三回輸，四移植后的分段解析。

一、全相合半相合，尋找造血幹細胞移植合適配型

通常所說的血液配型指紅細胞血型，分為A型、B型、O型、AB型四種情況，一般輸血前都要做供體和患者的紅細胞血型比對。而造血幹細胞移植所說的配型，其實是指人體白細胞上面的一種特殊的識別系統——人類白細胞抗原(HLA)，這與人體的免疫系統密切相關，如果供體和受體的HLA兼容性很差，那麼移植到體內的幹細胞就會被患者本身的免疫系統攻擊，從而導致移植失敗。

因此，移植前最關鍵的就是看供體和受體的HLA是否匹配。

在尋找配型時，要穩定患者的病情，最好處於疾病緩解的狀態，此時沒有出現感染等併發症，也沒有嚴重的合併症，比如心臟病等，這樣能夠讓患者獲得最大的治癒機會。

同時，要尋找匹配的造血幹細胞，遵循優中選優的原則。

①：首先選擇HLA系統全相合的造血幹細胞;

②：如果沒有全相合的，就可以從有血緣關係的親屬中尋找具有半相合的造血幹細胞;

③：或者從骨髓庫中尋找沒有血緣關係，但是匹配度比較高的骨髓造血幹細胞或者臍帶血幹細胞。

二、進入無菌病房，清理異常造血幹細胞

當患者病情穩定了，同時也找到了合適的骨髓，就可以安排病人進行移植了，患者需要進入無菌病房，也稱為凈化倉，實際上就是一種空氣被過濾的無菌病房。

進到無菌病房后，需要用多種藥物進行預處理，想辦法把患者體內異常的骨髓造血幹細胞清理掉，相當於給即將移植進來的造血幹細胞挪出位置。

三、造血幹細胞回輸到患者體內

清理掉體內異常的骨髓造血幹細胞后，將供體的造血幹細胞像輸血一樣，輸到患者體內。

造血幹細胞有個特點——歸巢功能，就是輸到患者外周血液中的幹細胞，會自動地通過循環系統，回歸到骨髓之中，重建患者的骨髓造血功能，這個歸巢的過程大概需要兩周。

待植入的造血幹細胞在患者體內成功造血，產生了紅細胞、白細胞、血小板等血細胞后，就說明移植成功了，也稱為植活。

四、骨髓移植后，等待免疫系統逐漸重建

植活后，還要進行移植后的處理，比如使用免疫抑製劑。而且，患者的造血功能重建后，免疫系統會逐漸重建，但是一般需要一年甚至更久，在這期間有一個敏感期，複發率較高，重點就是預防感染，避免去公共場所，盡量待在比較乾淨的環境里。

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