腳踝扭傷是常見的戶外運動傷害之一,如果不幸發生在戶外,該如何判斷扭傷的程度?如何做出合適得處理?這是每一個驢友們都需具備的常識。
腳踝扭傷,指的是由於踝關節突然而劇烈的內翻或外翻動作,使得固定踝關節的韌帶撕裂傷,續發出血、腫脹、疼痛以及關節不穩,而影響行走等相關癥狀。最常扭傷的韌帶,是位於外足踝前方的前距肺韌帶。
腳踝扭傷發生的原因
腳踝扭傷通常和穿著的鞋子有關,太小的鞋子容易造成水泡,鞋底太高或太大、不合腳的鞋,則容易造成扭傷。曾經有過多次或嚴重扭傷的人,由於其踝關節較不穩,容易成為再次扭傷的高危人群。
腳踝扭傷的表現
以前距肺韌帶為例,在突然的關節扭轉之後,先是劇烈的疼痛,伴隨著關節不能負重及內翻動作。扭傷部位會出血而形成皮下血腫,此時可在外足踝前方觀察到一個腫塊;血塊會在12-24小時后溶解,造成足踝附近皮膚淤青。如果沒有適當處置好扭傷,受傷的韌帶會持續出血發炎,使得疼痛與腫脹更加嚴重。
腳踝扭傷的傷況
扭傷的嚴重程度,可以從輕微疼痛、稍事休息即可繼續行走的輕傷,到韌帶完全斷裂或伴隨剝離性骨折,使踝關節不能固定、人無法行走的嚴重傷害。因此,先判斷扭傷的嚴重程度是很重要的!
以下的癥狀意謂著嚴重扭傷或伴隨骨折,應該考慮停止活動,並將傷者後撤:
1.關節無法支撐體重(連站著不動都困難)。
2.關節迅速腫脹。
3.關節無法容忍最小幅度的轉動。
4.關節變形或移動時有骨骼碎片磨擦聲。
腳踝扭傷的處置:RICE
R-Rest(休息):
無論如何,隊伍的行進應暫時停下來,以便對傷者進行評估及ICE的動作﹔患者亦不應勉強行走,那隻會徒然使傷勢加重。
I-包括Ice packing(冰敷)與Immobilization(固定):
此二者是扭傷處理的核心動作。
冰敷可以減少出血與腫脹,一般建議在前48小時,每隔三到四小時冰敷20分鐘;但要注意避免凍傷。如附近有冰涼溪水,可將腳泡在水中﹔如不可得,則用冷敷袋或冰水浸濕毛巾包覆於傷處。
固定關節可以減少疼痛及預防進一步傷害。戶外較易操作的,是用彈性繃帶或長布條做一個8字形環(如圖),8字交叉在腳背。
8字環同時具有壓迫(Compression)效果,但要注意不可妨礙末稍血液循環。如果傷患穿低幫鞋,可將8字下環繞在鞋子外面,可以部分限制關節的活動度;穿高幫登山鞋者,將鞋幫(即包覆腳踝部分)鞋帶綁緊,亦有相同的效果。另外,在扭傷開始恢復或常扭傷而關節不穩時,可使用膠布固定法來限制關節活度,以保護腳踝,這也是常用的方法。
C-Compression(壓迫):
如前述,可以彈綳輕度加壓,但切記不可在患處按摩(企圖將淤血揉散),如此將更增加內出血與腫脹。
E-Elevation(抬高):
休息時,將患肢抬高。
其他:若有攜帶必理通或其他非類固醇類止痛藥,可即給予口服。
後續處置:
如果在初步的冰敷及固定后,覺得疼痛可以忍受,此時隊友可以將傷患的背包分攤,讓他輕裝自行慢慢走,傷者可執登山杖以增加穩定度。此時,要提醒傷者步步小心,因為他的關節處於不穩定狀況,很容易再扭到或跌倒,而造成更嚴重的傷害。
如果經過初步處置仍然疼痛難忍,可能是韌帶完全斷裂或有骨折,此時應考慮以人力背負傷者下山,或是趕緊對外求援。
下山後的處理與追蹤
輕微的扭傷可在48小時后停止冰敷;之後,可在患處輕輕按摩及熱敷。韌帶功能的恢復必須四到六周,這期間應避免登山及其他較劇烈的活動。如必須較早再次活動,應向骨科醫生諮詢;可考慮使用前述的膠布固定法,來限制關節的活動度。嚴重的扭傷,則必須在下山後直接去醫院,如果確定韌帶完全斷裂或骨折,必須要進行手術修補韌帶、或石膏固定等醫療,才能康復。
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