量血壓不簡單！至少這7點需要你掌握

實習護士小A第一個實習科室是心內科，量血壓對她來說簡直是「小菜一碟」。但近日發生的一件事，讓小A認識到：看似簡單的血壓測量，背後也是一門大學問。

量血壓：並非你所想象的那麼簡單

某日上午，護士站，小A在接待剛入院的新病人，測血壓、量體溫、評估疼痛，等等，一切都能駕輕就熟做下來。可是沒隔多久，主管醫生拿著電子血壓計又去病房給病人複測了一次血壓，回到護士站以後就聽到主管醫生在抱怨。經了解原來是主管醫生髮現測得的血壓異常，護士竟然沒有及時報告，而他複測結果血壓也沒有那麼低。

我聽到后立即查看了病歷上夾的那張記錄著患者生命體征的小紙條：血壓71/46。

於是我問小A，測量出的血壓是否告訴過帶教老師？小A搖搖頭說：「忘記了」。

但在我看來，並不是小A 「忘記了」這麼簡單，而是她根本就不知道「71/46mmHg」意味著什麼？遇到這樣的情況又該如何處理？

當然這件事也不能全怪小A，畢竟這才是她實習的第二個科室。於是我帶著她去病房重新複測患者的血壓，順便考了她幾個關於血壓測量的問題。結果小A發現患者測得的血壓值卧位與坐位不一樣，左側與右側不一樣，脈壓差相差還那麼大！小A感嘆：「測量血壓還真不是個簡單的事！」

以下這些與血壓測量有關的問題，作為護士你一定要掌握，不僅考試會考到，病人也會問到，更重要的是在臨床遇到異常情況時你必須學會判斷。

血壓測量六問六答

1、取坐位還是取卧位？

臨床上測量血壓常常取坐位或卧位。

但也有體位要求：診斷高血壓病時，最好取坐位，坐背靠椅；特殊情況下可以取卧位或站立位。如老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在卧位改為站立位1分鐘和5分鐘時測量。

提醒：無論取何種體位，上臂均應置於心臟水平；為免受血液重力作用的影響，測血壓時，心臟、肱動脈和血壓計「0」點應在同一水平位上。

2、量左臂還是量右臂？

臨床上一般以測右臂血壓為主。

建議：第一次檢查時要測量雙上肢血壓，以免漏掉外周動脈疾病。對偏癱病人應取其健側手臂，以防患側血液循環障礙，不能真實地反映血壓的動態變化。

3、血壓左側高還是右側高？

正常人左右上臂的血壓會有 5～10 mmHg 的差異，同時約有 20% 的正常人，左右上臂血壓差別＞10 mmHg（稱為臂間血壓差異）。

有資料顯示：右上肢的血壓要高於左側。分析原因，可能是由於右側肱動脈來自於升主動脈的第一大分支無名動脈，而左肱動脈來自於它最小分支左鎖骨下動脈，血壓的消減程度就要大一些，故要低於右側。

提醒：當左右上臂血壓不一致時，以數值較高的血壓值為準。

4、電子血壓計准還是汞柱血壓計准？

目前臨床上以電子血壓計測量為主。

由於影響血壓測量值的因素較多，2016 版CHEP 高血壓指南推薦：使用經驗證的電子（示波法）血壓計測量上臂血壓，準確度優於聽診法（C 級）[ 除非明確要求，否則診室血壓測量均指電子（示波法）血壓測量方法]。

5、服藥前測還是服藥后測？

對於長期服藥的高血壓患者來說，測血壓主要是為了評估服藥后的血壓控制情況，以便調整用藥。可以在每天的不同時間段測量血壓，以了解血壓的控制情況。

提醒：對須觀察血壓者，應盡量做到四定，即定時間，定部位、定體位（姿勢）、定血壓計。

6、脈壓相差大反映了什麼？

脈壓是指收縮壓與舒張壓的差值。

脈壓是反映動脈彈性功能的指標，也是重要的心血管事件預測因子。脈壓>40mmHg視為脈壓增大，老年人的脈壓可達50~100mmHg。

提醒：老年人脈壓是比收縮壓和舒張壓更重要的危險因素。

收縮壓：心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值。

舒張壓：心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值。

正常血壓：收縮壓 90 ~139 mmHg，舒張壓 60~ 89 mmHg，脈壓 30 ~ 40 mmHg。

備註：毫米汞柱與千帕的換算關係：1mmHg＝0.133 kPa；1 kPa＝7.5mmHg。

7、臨床診斷高血壓的標準？

未使用降壓藥的情況下，18 歲以上成年人非同日3次測量上臂血壓，收縮壓≥140 mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg 即可考慮為高血壓。

採用的血壓分級和標準見下表：

備註：高血壓的診斷標準雖然沒有按照年齡分層，但高血壓治療目標值在指南中有分層，即不同危險因素的人血壓目標值可有差異。

善於思考，勤能補拙：給實習生的4點建議

以本文中的案例為例，實習護士測血壓時：

首先要學會判斷是正常還是異常。

發現測得的血壓值低於正常值標準時：評估患者是否有頭暈、心慌、胸悶等不適，如有，需立即彙報帶教老師進行處理。但該患者一般情況可，自己步行入院，也無胸悶、心慌、出汗等現象，此時可詢問患者是否口服過降壓藥？此前的基礎血壓是多少？再看袖帶鬆緊是否合適，然後更換體位或肢體重新測量血壓。如複測結果仍有異常，需及時彙報帶教老師進行處理。

以下4條關於實習的建議，希望對你有所幫助：

1、保持主動和勤快：三級醫院都特別忙，老師帶教也不容易，別指望每一位帶教老師都會主動來找你，給你講解臨床知識。你要主動問、主動學、主動做。須知道：工作以後再也沒有人會手把手教你了。

2、 端正態度，找準定位：作為實習生，你的主要定位就是來學習的。要明確實習目的和任務，準確定位自己。身邊的人都是你的老師，尊重所有人，並向他們學習。

3、理論和實際結合：隨手記錄學習中遇到的問題，帶著問題進行學習，這是系統學習的機會。進入每個新科室之前，認真把書本中該科室的常見疾病複習一遍，從發病機制、診斷、處理原則到護理措施。你會發現臨床往往和書本是有差異的，理論聯繫實際，定期整理匯總，以後你會感謝這些寶貴的財富。

4、學會溝通：為何叫「上臨床」？就是讓你多靠近床，多往床邊跑。病人是最好的老師，試著多去和病人交流聊天，學會「換位思考」，在實習期間學會和病人打交道。

當然，除此之外，建議抽出時間多看看相關的專業書和練好英語，機會是留給有準備的人。

參考文獻：

1、李小寒，尚少梅.基礎護理學.

2、王增武，董瑩，亢玉婷. 2016 版加拿大高血壓教育計劃高血壓指南介紹.醫學前沿雜誌（電子版），2016，8 （5 ）.