肺癌、肝癌、腎癌等，是癌就痛？癌痛如何合理治療

肺癌、肝癌、腎癌、腸癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等等不同種癌症的患者，具體的病情千千萬，但卻有一個共同問題需要面對——疼痛。

● 癌痛的程度是如何區分的？

應用比較廣泛也比較簡單的是疼痛評分量表，也就是把疼痛按0~10評分，0代表無痛，10分代表最痛。

1~3分為輕度疼痛，就是患者感覺到有點疼，但是這種疼還可以忍受，並不影響患者吃飯、睡覺，不影響日常工作和生命質量。

4~6分是中度癌痛，如果患者的疼痛影響了睡眠，就屬於中度癌痛。比如患者好不容易睡著了，過一會兒被疼醒了，或者反覆地睡著、疼醒。

7~10分就是重度疼痛，患者會因為疼痛徹夜難眠。

● 治療癌痛的藥物主要有哪幾種？分別適用於什麼樣的患者？

首先就是非甾體類消炎藥，常見的有芬必得、扶他林等，這些葯適用於輕度疼痛的患者；第二大類是弱阿片類藥物，包括曲馬多、可待因，第三大類是強阿片類藥物，有口服的嗎啡類藥物、皮膚貼劑芬太尼、還有一些針劑嗎啡等。

疼痛醫生常說的「三階梯用藥」，簡單地說就是針對輕中重度疼痛來選擇不同的葯，輕度疼痛選擇非甾體類消炎藥，中度疼痛選擇弱阿片類藥物，重度疼痛選用強阿片類藥物；如果患者身體比較虛弱、受不了口服藥的副反應，或者由於鼻咽部的腫瘤導致吞咽困難，可以選用皮膚貼劑；如果患者合併有其他癥狀，醫生還會根據情況選用營養神經的藥物、輔助鎮痛的藥物等。

在這麼多方法中，鎮痛藥物以及輔助鎮痛藥物，仍然是治療癌症疼痛的基礎和核心方法，大概90%以上的癌痛患者還是以藥物治療為主，因為它沒有創傷，相對安全有效，容易被病人接受。無論是何種部位、何種性質的癌痛患者，都可以選擇藥物治療的方法止痛。

●止痛藥必須按時吃嗎？

舉個例子，高血壓和糖尿病這種慢性病的患者都知道要按時服藥才能控制好血壓、血糖，癌痛也是一樣的，它也是24小時持續存在的，按時吃藥才能讓患者身體里的藥物濃度穩定，從而很好地控制疼痛。如果總是打亂規律，讓藥物的濃度忽高忽低，形成疼痛的惡性循環，後期甚至會出現用更大的劑量都控制不住疼痛的現象，所以癌痛患者一定要按時吃藥，保持血葯濃度的穩定。

●如果患者出現了爆發痛怎麼辦？要忍著等到下次吃藥的時間嗎？

癌症患者的疼痛類型各種各樣，有爆發痛是很正常的，所謂爆發痛就是患者在原本穩定、持續的疼痛基礎上出現的短暫而劇烈的疼痛，如果出現了，不需要忍痛，及時求助醫生，只要醫生做出診斷，會按患者的病情給予一定量的嗎啡即釋片（短效的嗎啡片），服用后15分鐘就能起效，60分鐘達峰值。

如果患者總是出現爆發痛，說明患者一直按時吃的止痛藥已經不能有效鎮痛了，需要聯繫醫生進行調整。

●患者可以自己停葯嗎？擅自停葯會有什麼後果？

患者擅自停葯，會引起突然的撤葯反應，比如大汗淋漓、疼痛加劇等，這會讓患者非常難受。如果患者覺得疼痛控制得很好，醫生會幫助您逐漸減量、停葯。比如您現在吃的是100mg的嗎啡，就先減20%~30%，也就是變成一天吃70~80mg嗎啡，減葯后還需要觀察1~3天，如果患者的疼痛又出現了，就說明還不能減，如果減葯以後疼痛依然控制得很好，再進行下一輪20%~30%的遞減，以此類推，直到患者可以停葯。

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