出現黃疸就是肝癌晚期嗎？

很多人認為肝癌出現了黃疸，便已是肝癌晚期，再無手術價值，事實並非完全如此，有些肝癌早期也會出現黃疸，臨床上稱此肝癌為「黃疸性肝癌」，它很容易誤診為膽道結石、膽道肝癌。

肝癌的早期癥狀不是很明顯

肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺癥狀，大約需要2年時間，在此期間，病人可無任何癥狀或體征，少數病人會出現食慾減退，上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振，有些病人可能輕度肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢，但這些癥狀很難被患者重視，因此臨床上很多肝癌患者一發現已經到了中晚期。

肝癌的癥狀中、晚期癥狀包括黃疸

肝癌的典型癥狀和體征一般出現於中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。 典型的癥狀有：

1、肝區疼痛：最常見的是間歇持續性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。

2、消化道癥狀：胃納減退，消化不良，噁心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。

3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少數病人可呈惡病質狀。

4、發熱：一般為低熱偶達39℃以上，呈持續發熱或午後低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可併發膽道感染。

晚期肝癌出現黃疸是由於肝癌太大，壓迫大膽管或破壞膽管並在膽管中形成癌栓，膽汁無法留出，從而形成阻塞性黃疸。可黃疸性肝癌，腫瘤本身並不一定很大，但較早侵犯小膽管。由於腫瘤很小，照B超時容易漏診或誤診為結石。這種肝癌若能早期確診的話，手術效果同其它早期肝癌相似。

黃疸性肝癌的發生率大約佔全部肝癌的10%左右，但是其中非常多的病人被誤診。有些醫生髮現肝癌病人出現了黃疸，便武斷地認為無法進行治療，建議病人回家。也有的病人被反覆當作黃疸性肝炎或者膽道結石治療，耽誤了治療時間。專家建議，如果有乙肝或者其他肝炎病史的病人，出現不明原因的膽管結石、膽管炎，那麼就要小心這種黃疸性肝癌了，儘早尋早專科醫生診斷治療。

黃疸是中晚期肝癌的常見體征，大多因為腫瘤侵犯正常的肝組織，肝功能失去代償能力，或者肝內的膽道系統阻塞，如腫瘤壓迫肝內的膽管系統，或者膽管內癌栓的形成，膽汁不能排泄到腸道而引起黃疸。

黃疸一般發生在肝癌晚期，發生率大約為20%，有肝硬變背景的患者，更易產生黃疸。有1%～12%的肝癌患者因首先發現黃疸而就診。初診時黃疸多為輕、中度(部分患者初診時已非常明顯)，隨疾病的發展，黃疸逐漸加深。個別情況下，肝細胞癌可能會被誤診為肝炎或亞急性肝壞死。肝癌併發的黃疸可以是肝細胞性黃疸，也可以是梗阻性黃疸，或兩者並存。

不過，也不是所有的合併黃疸的肝癌都是晚期肝癌，例如位於肝門處的肝癌，雖然腫瘤體積不大，但因緊鄰肝門區的膽管，容易壓迫膽管引起阻塞性黃疸，此種情況的肝癌經過積極治療可以獲得較好的療效。可先利用經皮肝穿刺膽管引流的方法，在阻塞而擴張的膽管內放置導管，把膽汁引流到腸道或者體外，黃疸就會減退。在此基礎上，做肝動脈栓塞化療或者放射治療，待腫瘤縮小后，膽管壓迫就接觸了，黃疸自然也就消退了。

另外，有些患者家屬擔心黃疸是否傳染的問題，其實，根據黃疸發病原因，不難得出，黃疸是不會傳染的。四川肝病患者可申請由扶貧開發協會產業扶貧委員會出台的慢性病肝病補助政策(可申請7200元)，可用於門診治療和購買抗病毒藥物。(看圖)