冠心病放了支架后還需要注意哪些問題？

冠心病的發病率逐年增高，隨著冠心病病情的發展，到了一定的程度，部分患者是需要考慮放支架治療的。但是得了冠心病，大多數患者都想吃藥解決，不想放支架更不想做搭橋手術，但是藥物治療、介入治療、外科搭橋手術是治療冠心病的基本方法，起到互補的作用。那麼進行放了支架后，還需要注意哪些問題呢，我們一起來看看……

一、冠脈支架后，新的血管還會再狹窄嗎？

冠脈放支架后只解決了冠心病引發的冠狀動脈狹窄問題，病因並沒有得到治療。無論是放支架還是冠脈搭橋手術，冠心病治療的重點都是通過控制危險因素，保證自身的血管病變不要再發展了，植入支架的血管不要出現新的狹窄。

有的患者術后沒有堅持吃藥，他認為手術已經把他的病給割掉了，這個觀念是錯誤的。冠脈支架術后一定要做好冠心病風險預防，這樣才能保證血管暢通，降低血管再狹窄的幾率。預防新的血管得病要堅持抗血小板治療，嚴格控制血脂，同時還應注意其它因素，包括血壓、血糖、術后康復性訓練等。

二、冠脈支架植入的支架能維持多長時間？

影響支架維持時間的因素很多。一般進口的支架維持時間在5-10年左右。

三、冠脈支架術后，沒做手術的血管會再堵塞嗎？腦血管、頸動脈等會堵塞嗎？

其它血管會不會堵塞和動脈血管粥樣硬化的疾病進展息息相關。無論做不做手術，大家都要高度重視動脈血管粥樣硬化的防治。只有控制好粥樣硬化的高危因素，包括血脂、血糖、血壓、代謝紊亂、肥胖等，病變的進展速度才會降下來，才能儘可能地保證全身的動脈血管不再堵塞。

四、合併糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的患者，術后複發的概率是否更大？

糖尿病、高血壓、高血脂都是很明確的冠心病發病因素，這類患者複發概率更高，一定要積極治療。糖尿病患者除了控制血糖，還要把糖化血紅蛋白嚴格控制在6.5%以下。高血壓患者應該把高壓控制在140 mm Hg以內。冠心病患者要嚴格控制血脂，術后他汀類藥物的治療一定要積極，用藥劑量要足夠，推薦高強度治療，如果不能耐受，也應該採用中等強度治療，把低密度脂蛋白控制在75mg/dl或者1.8 mmol/L以下。

五、是不是只要堅持吃藥，冠脈支架術后就不會發生血管再狹窄？

不吃藥一定會得病，一定發生血管再狹窄，吃了葯一定會有幫助，但是不是可以消滅血管再狹窄，答案是不確定的。所以堅持吃藥是必須的。

冠脈支架術后血管發生再狹窄大概有兩種情況：

①術后3個月以內發生血管再狹窄，可能與手術質量、支架本身條件，以及抗凝或藥物治療不太到位有關係。

②術后一年後發生血管再狹窄，可能與冠心病風險預防或植入支架的問題有關。

六、冠脈支架術后血管再堵塞應該怎麼辦？

如果患者發生血管再狹窄，第一件事就是進行冠脈造影。對於冠脈支架術后再狹窄的患者來說，除了藥物治療，首先推薦介入治療。介入治療比再次做搭橋手術，死亡率更低。

支架並沒有從根本上解決血管堵塞的問題，然而所幸的是，對於冠心病的治療國際上有了新的發現，值得的一提就是膽固醇抗原疫苗，又叫膽固醇免疫治療。

是用自身血清培養的膽固醇抗原回注到自身體內，刺激自身免疫系統產生膽固醇抗體，來調劑膽固醇的代謝水平，把血管內沉積的低密度脂蛋白膽固醇代謝掉，可明顯抑制動脈粥樣硬化的發生和發展，對冠心病的預防，治療，及支架後防栓，溶栓，軟化血管，消除斑塊有重大意義。目前藥科大學，美國，瑞典，墨西哥等國家已經紛紛投入到抗動脈粥樣硬化疫苗的研究。

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