步步驚心！懷孕7個月，准媽媽卻要挺著肚子「開心臟」，只因……

海都記者 章微 通訊員 郭莉莉 張華煒

胸悶、氣促、痰中帶血……6月底，龍岩懷孕28周的准媽媽羅女士，突然急性衰竭。胎兒還在肚子里，怎麼手術？但不手術，可能一屍兩命。

龍岩市第一醫院醫生，開胸停心手術60分鐘，給心臟換了「零件」。如今，母嬰平安出院。

孕婦做心臟瓣膜手術全國都較為少見。

羅女士今年26歲，家住龍岩。十年前，患有風濕性心臟病的她，做過「二尖瓣置換術」。眾所周知，心臟內有4個「房間」，心房、心室之間有瓣膜。瓣膜就像是一個「單向閥門」，控制血液在心臟的流動方向，瓣膜損壞了，就相當於閥門漏了，血液會逆流。所以需要手術，把壞掉的「二尖瓣」更換為人工瓣膜。

做過心臟手術后，羅女士這些年一直口服藥物「華法林」抗凝。

今年初，她懷孕了。可她擔心服用華法林會造成胎兒畸形，自行停葯，改低分子肝素治療，且在懷孕期間未再監測凝血指標變化。

到了6月底，羅女士已經胸悶、氣促、無法平躺，還咳出大量粉紅色泡沫樣痰，雙側胸腔大量積液。

趕緊就診龍岩市第一醫院心胸外科，最終確診為「急性左心衰竭」。

要保命，必需手術。但給心臟換「閥門」是心臟大手術。這個手術，要開心。這意味著心臟要停跳，依靠體外循環來維持生命，讓醫生在心臟上手術。

但胎兒還在肚子里，怎麼辦？而且才懷孕7個月，胎兒各方面臟器還沒有發育成熟，等不到胎兒分娩后，再心臟手術。

龍岩市一醫院心胸外科心血管組團隊決定放手一搏，為孕婦進行二次心臟手術，更換壞掉的「二尖瓣」。

在該院吳健副院長與心胸外科廖崇先教授帶領下，手術團隊先給羅女士心臟插管，接到體外循環機上。機器開始代替人體心肺一部分功能時，醫生輸入心臟停跳液。為了減少對胎兒的影響，醫生還用專門的機器對血液中的鉀元素進行「回收」。

隨後，醫生用阻斷鉗，夾住心臟上的血管。心臟跳動暫時停止，這一停就是60分鐘。

胎兒對氧氣十分敏感，手術過程中，胎心時快時慢。胎心慢意味著孩子缺氧。這時，醫生將黃體酮、硫酸鎂等藥物的灌輸速度加快，加快供氧，抑制子宮收縮。胎心過快時，則放慢藥物灌輸速度。

在這平衡期間，醫生迅速給心臟「修閥門」，換了個瓣膜，又修補了個心臟瓣膜。手術歷經了3個多小時。

術后第二天，羅女士拔除氣管插管，胎兒定期監測胎心也十分正常。5天後，羅女士的心臟彩超和胎兒彩超均顯示正常。如今，母嬰已平安出院。

心臟病女士懷孕，要事先諮詢

龍岩市第一醫院醫生心胸外科特聘專家廖崇先教授提醒：

1、患有心臟病的女性在準備懷孕之前，就應與婦產科醫生諮詢是否可以懷孕；

2、如果醫生確定患者能夠承受妊娠和分娩，那麼整個妊娠期孕婦都要及時和醫生溝通。

3、懷孕開始就應該進行產前檢查，並且在整個懷孕和分娩過程中，孕產婦都要嚴格按時進行產前檢查，及早發現心衰等癥狀，以防止發生妊娠中毒癥狀。要相信醫生，積極配合醫生，決不能自作主張。

4、在懷孕過程中出現面色發青，呼吸困難，夜間不能平卧或痰中帶有血絲等，這是早期心力衰竭的表現。應馬上到醫院治療。

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統籌：林施爍 編輯：秀欽