肝病治療的「整體觀念」

在乙型肝炎的治療中，醫生往往重視了抗病毒治療，忽視「整體觀念」，但抗病毒治療的療效目前仍不盡如人意，這種情況下，「整體觀念」尤顯得重要，臨床上也包括在丙型肝炎及其他肝病的治療中。我們在臨床工作中重視了「整體觀念」，使很多危重患者轉危為安。

葯好：目前肝病的特效藥太少了，但臨床上肝病用藥卻不少，增加了肝臟負擔，「加重」了病情，尤其是療效不確切的保肝葯，對於危重患者，保肝葯的應用可能會「雪上加霜」。用藥要做到三少「液體少、葯少、藥量小」，減輕肝臟負擔就是保肝。

心情好：「人樂肝才樂」，臨床觀察到肝硬化患者，大多有「郁怒」的性格特點，要麼表現為易生悶氣，要麼表現為易怒，或二者兼有。慢性肝病發作，很多患者的誘因是「生氣」。所以，肝病患者一定要調節好情緒，開心就是最好的保肝葯。

吃好：「人飽肝才飽」，對於肝硬化和肝衰竭患者飲食尤顯重要，對於住院患者，我們要求家屬一定要做飯，「病號飯」很難滿足患者的需要。我們經常對患者說「吃飯很重要，什麼都要吃，什麼都別多吃，每次吃七分飽，吃后舒服就行。」當然肝硬化患者需禁食堅硬的食物，肝性腦病患者注意限制蛋白質等，危重患者如果「想吃、能吃、吃后舒服」，病就快好了，良好的營養是肝細胞再生的「原料」。

睡好：「人睡肝才睡」，肝病患者，一定要有充足的睡眠，每天最好8小時左右，如果睡眠差，一定要調節好。良好的睡眠，可以減輕肝臟負擔，促進肝細胞的修復和再生。

便好：一定要保持大便通暢，肝病後，肝臟解毒功能下降，腸道細菌和毒素通過門靜脈進入肝臟，會對肝臟造成「二次打擊」，保持大便通暢，會減少肝臟的「二次打擊」。

活動好：不同患者要區別對待，適度的活動可以促進腸蠕動，幫助消化，提高睡眠質量，增加抵抗力。

黃金第一周：對於肝衰竭前期或者肝衰竭患者，要爭分奪秒，我們稱之為「黃金第一周」，這一周最為關鍵，第一周治療是否積極合理，可以決定大多患者的生死。

肝病要＂心＂肝同治：這裡說的＂心＂，是指患者的心理，有些患者剛查出肝病，心理上接受不了；有些患者拿到肝硬化的超聲報告單，感覺自己的病已經很嚴重了，離死不遠了，絕望、自卑、恐懼等，慢性肝病，除了疾病本身帶來的壓力之外，社會的誤解及歧視，升學、就業、婚姻家庭的影響，經濟的壓力等，會引起心理障礙，心理障礙引起的癥狀又會誤認為肝病本身所致，又進一步加重了心理負擔，惡性循環，心理障礙也會加重肝病，所以，做為臨床醫生要及時給患者予以心理疏導。

肝病要查內分泌：這裡說的內分泌，重點指甲狀腺功能及血糖，我們對肝病患者多數查甲狀腺功能及血糖，發現部分患者合併有甲狀腺功能亢進症或減退症，所以臨床上應重視甲狀腺功能的檢測。重視血糖的監測，糖尿病發病率呈「爆炸式」增長。已成為糖尿病發病的「重災區」， 統計顯示，在全部成年人口中，已有近10%糖尿病患者。部分肝病患者合併有2型糖尿病或者肝源性糖尿病，肝病影響血糖，反之血糖高又影響肝病的恢復。我們提出「血糖檢測，不容忽視」。

預防院感：感染要從預防做起，防重於治。如：口腔護理，病房消毒，醫護人員的手衛生等，要避免交叉感染。尤其是危重患者和終末期肝病患者。

臨床工作中做到以上幾點，肝病患者的康復可達到事半功倍的效果。

本文是「肝膽相照」杯肝炎防治科普大賽優秀作品，由山西省永濟市肝膽胃病專科醫院邵 鳴 、肖玉珍醫生投稿。更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號。