中藥藥劑合理使用你知道多少？

各種原料葯物不是粉末，就是液體或半固體，有的還帶有苦味或異臭，有的藥物進入人體後作用時間太短，為了治療需要和方便使用，把原料葯製成各種不同性狀的製劑，在藥劑學上稱為「劑型」，如打針用的注射劑，口服的片劑、膠囊劑，吸入用的噴霧劑，五官用的滴眼劑、滴鼻劑，外用的軟膏劑、乳膏劑(霜劑)、貼膜劑等等。在片劑、膠囊劑中又發展出控釋劑或緩釋劑，腸溶片或腸溶膠囊。最後還有用於腔道的栓劑、灌腸劑等。作為非處方葯，注射劑是不能入選的，它要求一定的技術和條件方可使用，否則易發生問題。口服片劑、膠囊劑、顆粒劑等，一定要用適量水送服，不要干吞，否則粘附在食道壁上可引起程度不同的刺激。噴霧劑使用時一定按說明書要求放准位置，手壓噴霧鈕與吸氣應同步，否則藥物多落在口腔而達不到治療效果。腸溶片劑、腸溶膠囊，控釋(緩釋)片劑或膠囊劑，不能掰開或嚼碎服用，否則會失去原有作用。

中藥自古便十分注重劑型的應用。然而，很多人對中藥製劑的了解並不多，在選購藥品時面對眾多的藥品無從下手，那麼接下來，下面我們來看看廣東藥學院中藥製劑教研室的陳求芳老師對中藥藥劑的一些看法。

中公醫考網：陳老師你好。據我們了解，現在市售中成藥都是按照一定的劑型經過加工工藝製作而成，這裡面涉及一個叫中藥藥劑的科目，那麼現在我們將對想過問題對老師進行一個訪問。首先請你向大家簡單介紹一下中藥藥劑學。

陳求芳老師(以下簡稱「陳」)：好的。中藥藥劑學是在傳統中醫藥理論的基礎上，運用現代科學技術，研究中藥及其有關製劑的製備工藝、製劑因素、質量控制、與合理應用等內容。研究中藥藥劑有利於更好地使藥物適合還患者的需要，能有效地保護患者的利益。

中公醫考網：請問中藥常用的劑型有哪些呢?

陳：片劑，膠囊劑，注射劑，顆粒劑，丸劑，溶液劑等。其中除了注射劑難以在藥店購買之外，其他的藥劑都是市場上常見的。

中公醫考網：那麼這麼多劑型，對於同樣配方，群眾應該在選購藥品時，怎樣才能選到最合適自己的劑型?

陳：不同的中藥藥劑主要針對不同人群的體質，在選擇時應先了解自身是屬於哪種體質，如果選擇了不適合自己體質的劑型，不但得不到想要的療效，更會傷害自己的身體。例如體虛的人最好使用片劑和膠囊劑，體熱的人應該使用丸劑和溶液劑等。

中公醫考網：許多人認為注射劑的工藝在考慮用藥安全性的要求是不是比其他製劑的要高，另外注射劑在使用時應該注意哪些事項?

陳：是的，注射劑的工藝在考慮用藥安全性的要求是不是比其他製劑的要高。注射劑的藥物成分要直接通過血液的，注射劑口服的話吸收的成分多半會被代謝掉，甚至會引起副作用，嚴重的話還可能引發中毒事件。注射劑必須要注射，而且必須要由經過專業培訓的醫務人員進行，注射方式不同，引起的效果也不同，錯誤的注射方式不排除會出現不良的結果。

中公醫考網：請問陳老師，我們一般中藥藥劑的用藥原則是什麼?

陳：首先是配伍禁忌，中藥「七情」中的「相惡」和「相反」的配伍關係，均屬用藥禁忌。第二點就是某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。第三是服藥時要注意飲食禁忌，例如常山忌蔥;地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔;蜜反生蔥等，最後是不要長期依賴中藥，天長日久會在人體內形成耐藥性，以後一旦得了相同的疾病，中藥就將失去它的藥效了。

中公醫考網：老師，現在很多家長，無論是自己買葯還是說到醫院拿葯，在喂小兒吃藥的時候，都喜歡將一些藥片碾碎，這樣好嗎?

陳：這樣不好，片劑一般都有包衣，可以矯味的，或者有特殊的療效，如果碾碎的話，可能會影響療效。不僅僅是小孩，有些朋友也喜歡像吃東西一樣把葯咬碎，這很不好的，既使自己感到味覺不好，也可能因為一些唾液酶分解了一些有效成份。另外小兒用藥一般不適宜自購買，還是去專門的兒科門診進行診治，醫生用藥和對藥物的處理會相對科學。

中公醫考網：另外就是很多人在服用膠囊時喜歡將裡面的藥物粉末倒出來，請問這合適嗎?

陳：這樣也不好的，膠囊劑的膠囊也是有矯味的功效或者特殊功效，拆開的話也會影響的。很多膠囊是澱粉製成，防止裡面的藥物被胃消化，待整顆膠囊到達小腸后，膠囊被分解，藥物在小腸釋放發揮作用。

中公醫考網：有一些人認為貼膏的藥效不大，可以隨心用，請問這樣會造成什麼危害?

陳：皮膚給葯吸收量比較小，危害應該不是很大，但是隨意使用的話，可能會影響皮膚的正常生理代謝，也許會引起一些皮膚疾病。正確按照說明書或者醫囑來貼葯是非常重要的。

中公醫考網：看來大家平時用藥的錯誤還真不少。那麼對於我們人來說，熬藥應該是老傳統了，不過我想請教一下，中藥湯劑煎熬時應注意哪些問題?

陳：應該要按照處方上的有關說明來煎煮，特別是煎煮的器皿，最好不要用鐵器和鋁器，避免鐵和中藥裡面的化學物質發生反應，輕則另藥效降低，重則可能引發一些不良事故。有關說明就是醫生在處方中的腳註。還有就是還是那一句，醫囑要聽從。

中公醫考網：看來根據醫囑來熬藥對於病人來說是十分重要的，希望我們的朋友要謹記。那麼我想請教一下，同一配方的藥品，不同劑型會出現有效期不同的現象嗎?

陳：是有不同的有效期的，這個要看具體的製劑加工工藝。對於如何界定哪個好的話，相對有點難，因為不同廠家或者使用的器材，技術不同，都會有差異。一般可以在市場上銷售的葯都是安全的，只要大家使用是注意點就是了。

中公醫考網：中藥藥劑的使用還是很需要注意安全的，畢竟也是葯。那麼我們看最後一個問題，能給大家簡單介紹一下中藥藥劑的發展方向和前景嗎?

陳：中藥藥劑是有悠久的中醫藥理論作基礎，也有很大的群眾基礎，前景應該是可觀的，發展方嚮應該結合國際的有關新劑型新技術，和更多規範的藥理藥效方面的技術，開發更加安全有效，質量穩定可控的製劑。