白血病複發后化療達到緩解，往後該咋辦？

單純化學治療急性白血病，複發率很高，很難徹底清除惡性白血病細胞，殘留屬於複發的根源，病人化療后複發，往往再次化療能夠再次緩解，當病情達到緩解后，病友不免覺得迷茫，往後該怎麼辦？

舉急性髓細胞白血病（AML）為例，開展相關講解。

急性髓細胞白血病是白血病中最常見的一種類型，在，約佔全部白血病病例的50~60%。

AML中，除急性早幼粒細胞白血病M3，主要通過全反式維甲酸和三氧化二鉮誘導分化治療，5年生存率可達90%以外，M1，M2，M4，M5等常見類型治療方式相似。化療緩解率大約60-80%，緩解后，如果不進行造血幹細胞移植，複發率較高，可達60%以上。

划重點——通常，複發后再治療的緩解率和再緩解后維持緩解的時間都只有初治患者的一半。

因此，AML再緩解后的治療是一個重要的問題。

AML複發有早期複發和晚期複發之分，第一次緩解后6個月內複發者，稱為早期複發，通常對再誘導治療耐葯，再次緩解的機會比較低，最好直接進行異基因造血幹細胞移植。

第一次緩解半年後特別是一年後複發者，為晚期複發，比如之前碰到的一位中老年病友，第一次緩解后長達三年多才複發，通常對原誘導治療的方案敏感，獲得再次緩解的機會比較高。但二次緩解后通常會再次複發，而且緩解持續的時間比較短，一般只有首次緩解的一半。

綜上所述，由於複發再緩解后再次複發的可能性非常高，有條件者應儘快進行異基因造血幹細胞移植。

如果沒有移植的條件以及意向，比如因年老、體弱、沒有合適供體、擔心移植複發率、費用高昂問題等等，也應根據患者的實際病情情況，進行適當的鞏固治療，及時介入中醫調治，減少緩解患者的痛苦，改善生存質量。

如果能夠在中西結合治療下達到帶病生存，也不失為一個好的預后！

『注』

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