過敏原測試是否有助於兒童濕疹的診治？

有濕疹的孩子往往在皮膚過敏原測試時會顯示出多種陽性反應，但這對治療幫助不大。血液過敏原測試同樣沒有什麼價值。

■濕疹的治療

沒有單一的療法能夠治癒濕疹，但對大部分患兒，在醫生指導下，用一些簡便的治療方案，還是能有效治療並控制濕疹的。

●保濕劑和潤膚劑

這些產品能使皮膚保持滋潤、柔軟，能恢復皮膚的彈性和柔韌性，有助於減少瘙癢及抓痕，保濕潤膚劑是安全的，應該作為第一線治療方案，經常外用。

▲每天最多洗一次澡

▲使用溫和保濕肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）

▲保濕潤膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（優色林），可以自由而較多量的用於所有乾燥皮膚的地方，至少一天用兩次，並儘可能的增加使用次數。

就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進行保濕。保濕措施可以避免皮膚乾燥，保持皮膚光滑，也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚髮紅。

合理的局部使用糖皮質激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些製劑，在發紅的炎症部位，每天應該擦1到2次。特別是在洗澡后，皮膚還是濕潤的時候應立即擦一次(洗澡后3分鐘之內)。應該先擦完激素類軟膏后，再把潤膚保濕劑擦在無發紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質激素軟膏如1%氫化可的松，去炎松或Westcort(丁酸丙酸氫可的松)，對於大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾，你的醫生可能會給你的孩子使用更強效的糖皮質激素軟膏。

如果對弱效糖皮質激素局部治療無效，或需長時間使用該類藥物，這時候需要考慮局部使用免疫調節藥物，如Elidel（吡美莫司-愛寧達）、Protopic（他克莫司-普特彼）是兩個可以用於兒童的產品。

在上床睡覺前30-60分鐘口服，如苯海拉明、安泰樂、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個舒服的夜晚、睡個好覺。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺葯后，可能會變得更煩躁、易怒。如果發生這種情況，你應該告知你的醫生並停止使用該葯。

濕敷能軟化皮膚並緩解瘙癢，下面的六個步驟是必須的：

▲給孩子皮膚擦上糖皮質激素軟膏

▲拿一個嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中

▲扭干嬰兒睡衣，扭到有輕微的濕潤

▲將濕潤的嬰兒睡衣放在孩子身上，外面再蓋上一件乾的嬰兒睡衣。注意千萬不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸髮狀態。

▲房間要保持足夠溫暖。

▲你的孩子一開始可能會不適應，但你要堅持一下，然後就會變舒服。

濕敷通過多種機制發揮治療作用。持續的水分蒸發引起皮溫下降，這對皮膚上的溫度覺神經末梢有鎮靜作用。這種持續的冷刺激可以阻止癢感的發生。濕敷也可以恢復皮膚表面的濕度，並能讓糖皮質激素軟膏的作用更有效。濕敷時，還能避免孩子去不停的搔抓皮膚，而皮膚病-搔抓之間是惡性循環。

醫生可能希望你連續地每晚(整夜)濕敷，5-10個夜晚為一個療程，或者每8小時換一次濕敷的敷料，持續濕敷24到72小時。如果你孩子急性濕疹發作了，用濕敷方法，一到兩晚就可以使發作停止。

●糖皮質激素類軟膏有危險嗎？

正確使用是安全的。

局部糖皮質激素類軟膏在效價強度上有很大不同(有弱效、中效、強效、超強效等)。在醫生指導下，局部使用弱效或中效的糖皮質激素是非常安全的。很多家長們對局部使用激素感到很擔心，其實只有誤用強效糖皮質激素才會出現他們所擔心的問題，諸如使皮膚變薄等。強效糖皮質激素不常規應用於兒童。

在濕疹皮疹處局部擦弱效激素葯，如1%氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長期使用也是安全的。但連續每天在兒童臉面部(成人亦如此)用激素，是不能超過兩周的。那些需局部用強效糖皮質激素或需要長時間使用中效激素軟膏藥的患兒，建議改用局部免疫調節藥物(面部建議用局部免疫調節藥物)。

將軟膏塗在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區域處），塗抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個指尖長度的軟膏量足以塗抹整個手臂或腿部。通常按往下的方向塗抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反覆塗揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫的的「謹慎使用」的提示會使家長擔心並可能減少使用量。

但要取得滿意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的。