肉毒先驅Dirk Dressler：肉毒毒素國際臨床應用領域

群英薈萃，名家論毒！2017年4月16日，第二屆肉毒毒素論壇在上海金庭莊園酒店地中海廳落下帷幕，醫美時空作為論壇協辦方，為論壇圓滿召開提供技術支持，並圍繞「肉毒毒素事業與肉毒毒素培訓」主題，組織了一場圓桌專訪，受訪專家有Dirk Dressler教授、萬新華教授、胡興越教授、李放教授、李鐵山教授，活動在靳令經教授主持下召開。

本文摘自Dirk Dressler教授訪談錄，主題分別為《肉毒毒素在國際上的應用領域》《肉毒毒素技術培訓》。Dirk Dressler德國漢諾威醫學院神經病學教授、運動障礙科主任歐洲肉毒毒素治療先驅之一。

譯/蘇俊輝-同濟大學醫學院

TOPIC 1：肉毒毒素在國際上的應用領域

Dirk Dressler：肉毒毒素60%用於治療，40%用於美容

很多人知道肉毒毒素是應用於美容領域的，事實上肉毒毒素一半以上或者現在很有可能60%是用於治療領域，剩40%左右才應用於美容領域。因此在或者歐洲或者其他國家，如果當民眾在說起肉毒毒素的時候，民眾首先想到的是美容的應用，那這非常遺憾。因為我們現在在討論的是一個嚴肅的話題。不是除皺不是美容，而是疾病的治療。

|BOTOX在美容領域應用廣泛

所以當我看見肉毒毒素在治療領域的應用逐步上升時，我是非常開心的。這就是我們想做的，逐步提高肉毒毒素在治療領域的應用。從歷史沿革上看，多種肉毒毒素產品在治療領域的應用遠早於美容領域。

在治療領域，肉毒毒素主要應用於神經內科，用於治療肌張力障礙等疾病。其次，在一些其他國家，包括，肉毒毒素治療還被廣泛應用於康復醫學科，治療卒中后痙攣狀態的患者。肉毒毒素在治療領域的第三大應用就是在腦癱、創傷后或是一些其他原因引起肌肉痙攣的嬰兒和兒童。我想在，肉毒毒素還有很多其他小的適應症的應用。

比方說國土有大部分都是在亞熱帶，所以肉毒毒素治療多汗症也是將來很大的應用領域。所以在一些正常的多汗能夠受益於肉毒毒素的治療。

|肉毒毒素的臨床應用

但是，在多汗症人群中也有很大一部分屬於病理性多汗，這是一種我們無法想象的煩人的疾病，一些嚴重的患者甚至因為出汗在社會中被孤立，而肉毒毒素對於這種佔了人口1-2%的病理性的多汗症的治療是最好的選擇。依靠對於不同醫療領域的區分，每天大約有30位不同醫療領域的專家都會選擇肉毒毒素，我將在我明天的演講當中為大家呈現肉毒毒素不同應用領域簡短的概覽，沒有其他的藥物能夠像肉毒毒素一樣用於如此廣泛的醫療領域、不同的適應症以及不同的患者，肉毒毒素真的就是一種神葯。

就在最近，幾個月前，一個美國的雜誌甚至將肉毒毒素作為了封面故事，明天我會展示給大家看。肉毒毒素就像多功能的瑞士軍刀，能夠被用於不同的情況，達到不同的目的。這簡直就是幾十年來藥物史上的一項重大突破

TOPIC：在歐洲肉毒毒素技術培訓主流方法

Dirk Dressler：廠商會花費相當多的經費培訓年輕醫生

肉毒毒素治療的學習一個非常重要的方面，肉毒毒素和其他藥物不同。比如阿司匹林，只需要打開包裝，將它咽下就是了，不需要太多的應用技術。但是肉毒毒素完全不同，肉毒毒素像是一個工具，它的使用主要是建立在應用它的醫生的理論知識和技能上，有許多方面都需要應用者明白，比如患者實際情況，識別靶肌肉，訓練注射技術，將藥物準確注射到需要治療的肌肉中，這與其他藥物完全不同。

|肉毒毒素培訓意義重大

如何恰當使用肉毒毒素非常重要，這恰恰是需要醫生和專業人員需要付出大量努力。從業人員需要接受訓練，明白治療的意義，好消息是如果你知道做的是什麼，肉毒毒素會是非常安全的，反之則會非常危險。所以說醫療教育，訓練，教育非常重要。

值得慶幸的是，很多的肉毒毒素廠家會花費相當多的經費用於年輕醫生肉毒毒素運用的訓練，這些資金的投資是非常有必要的。在歐洲，肉毒毒素運用標準非常高。我想，你們今天努力組織的會議就是一次非常好的教育年輕醫生，交流經驗的機會，這將會是一次巨大的成功。