防癌於未現——根除幽門螺桿菌

防癌於未現——根除幽門螺桿菌

國內外研究表明：胃癌在全球常見腫瘤發病率中居第四位，在腫瘤致死病因中高居第二位，全球每年約有近 70萬人死於胃癌。早期胃癌缺乏特異性的癥狀和體征，但患者出現明顯癥狀、體征時，多數處於進展期，外科手術、化放療對延長進展期胃癌患者的生存期有限。

胃癌的發生與幽門螺桿菌、環境因素、宿主基因遺傳等多因素相關。無慢性胃炎極少發生胃癌；幽門螺桿菌相關慢性胃炎、胃體萎縮性胃炎、胃上皮瘤變、嚴重全胃炎等易發展為胃癌。流行病學資料顯示，幽門螺桿菌感染者胃癌的發病風險是非感染者的20倍，甚至更高。等胃癌高發地區的資料證實：早期幽門螺桿菌根除是目前最為有效的防止胃癌的方法。

從圖中可見，經濟狀況差、居住越擁擠、文化程度越低，其幽門螺桿菌感染率越高。

臨床上檢測幽門螺旋桿菌感染方法多種多樣，如活組織鏡檢、幽門螺旋桿菌的分離培養、快速尿素酶試驗、尿素呼氣試驗、尿氨排出試驗、血清學試驗以及多聚酶鏈反應等。其中，呼氣試驗是目前臨床上常用的檢測方法之一，簡便、快速而無創。

目前根治幽門螺桿菌採用聯合用藥方法，如國際上普遍採用的三聯療法：1、一種是以質子泵（PPI）抑製劑為主的三聯療法：質子泵（PPI）抑製劑（如洛塞克）+阿莫西林+克拉黴素；質子泵（PPI）抑製劑（如洛塞克）+克拉黴素+（甲、奧）替硝唑；質子泵（PPI）抑製劑（如洛塞克）+阿莫西林+（甲）替硝唑（奧）硝唑等。2.以鉍製劑為主的三聯療法：枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+（甲）替硝唑（奧）硝唑等。

幽門螺桿菌主要通過：糞-口、口-口傳播。保持口腔健康、不喝生水、不生吃、餐具定期消毒、避免共用餐具能有效預防幽門螺桿菌感染。

孟勇醫生

廣東 汕頭 汕頭

汕頭大學醫學院第一附屬醫院 普外科