」過」早搏」動」(premature beat)簡稱早搏。是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動,為最常見的」心律失常」。可發生在竇性或異位性(如」心房顫動」)心律的基礎上。可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動后發生,形成二聯律或聯律性過早搏動。
按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。體檢時,除原有基礎」心臟病」的陽性體征外。心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳。其後有一較長的間歇(代償間歇)。
提早出現的第一心音增強。第二心音減弱。可伴有該次脈搏的減弱或消失。輔助診斷:心電圖對早搏(過早搏動)有診察意義。房性早搏(過早搏動)為提早發生的QRS波其前有一異形P波,其後有一不代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。
結性早搏(過早搏動)提早發生的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期。」室性早搏」(過早搏動)提早發生的QRS波寬大畸形,代償期。動態心電圖可詳細記錄早搏(過早搏動)發生的多少,發生的規律,治療效果等。
懷疑」心肌炎」者可行血心肌酶學診斷。心臟超聲診斷可發現」心肌病」和部分」冠心病」(冠狀動脈性心臟病)病人。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃」中毒」者應測定血電解質,必要時測定血洋地黃濃度。
總體來說,早搏的徵兆可總結為三點:
①可無徵兆或有心悸;
②心臟聽診有心搏提前,其後有較長間歇期,可有絀脈;
③頻發室早呈二聯律者可發生暈厥。