夯實分級診療制度亟待優化醫療服務資源

原標題:夯實分級診療制度亟待優化醫療服務資源

「分級診療制度應堅持『三條原則』：一是利益共享，縣鄉村按照6∶3∶1比例分配；二是責任共擔，鄉級和縣級都有自己收治病人的目錄；三是發展同向，人員柔性流動促進縣級醫院加大提升。 」5月27日，國家衛生計生委體改司副司長庄寧在由北京大學公共衛生學院等機構共同主辦的第十三屆醫療衛生產業發展論壇上指出。

從2005年到2015年的統計數據顯示，三級醫院門急診人次數增長幅度要高於二級醫院和鄉鎮衛生院，從住院人次數變化來看，三級醫院的增幅也要高於二級醫院和基層醫療衛生機構。從2010年到2014年診療人次年均增速比較看，三級醫院增加了16．44％，二級醫院和基層醫療衛生機構分別為5．35％和4．84％。

庄寧進一步表示，「希望我們從服務體系、經濟機制、支付制度、患者引導等共同推進分級診療制度建設，真正實現服務、利益、責任和管理的提升，使基層願意去、大醫院捨得放。 」

醫療產學研創新聯盟秘書長繆志華指出，分級診療制度在健康建設中發揮著重要作用，健康的美好願景預示著分級診療制度的發展願景必將是美好的。

事實上，從2017年3月起，北京市就已正式頒布 《醫藥分開綜合改革實施方案》，全市3600多家醫院、醫療機構將同步參與此次改革。

對此，北京市醫改辦主任燕瑛認為，要推進科學合理的分級診療制度建設，北京市要進一步加強組織引導，進行制度創新和重點突破，推動醫改從打好基礎轉向提升質量，從單向突破轉向系統集成綜合推進，來破解醫改這個世界性難題。

據了解，自2011年6月起，北京朝陽醫院作為公立醫院改革的綜合試點單位，在醫改和分級診療服務中進行了很多有益的探索，積累了許多寶貴經驗。

燕瑛指出，科學合理的分級診療主要做好四方面工作：一是轉變模式，建立健全家庭醫生簽約制度；二是強化區域協同，建立健全緊密型醫聯體的運行機制；三是提升基層醫療衛生服務能力；四是提升信息化水平，強化服務管理和效率。

論壇上，北醫三院副院長王健全分享了北醫三院分級診療服務模式實踐經驗，通過北醫三院的實踐，分級診療服務應該以病人為中心，開展獨具特色的診療模式。

事實上，醫保支付方式是醫改能否順利實施的技術手段。為此，人社部社保中心處長段政明分析了醫保支付方式對目前醫改實施的重要作用，以及醫保支付方式對醫改的重要影響。

繆志華表示，健康特色分級診療服務制度的實現應做到：建立深化醫藥衛生體制改革的政策網路，加強頂層設計；明確各級各類醫療機構診療服務功能定位；加強衛生資源合理布局，健全完善醫療衛生服務體系；建立分級診療的銜接機制；建立分級診療激勵約束機制；引導社會資本參與分級診療。

「美好願景的實現需要在現有基礎上繼續深化醫藥衛生體制改革，調整醫療衛生服務體系結構和醫療服務功能，優化配置醫療服務資源，確保分級診療制度的有效實施。 」繆志華指出。