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女性腹痛,一定要警惕的幾個問題!

對於急性腹痛,臨床上首先要考慮的問題就是急腹症!

什麼是急腹症?

說通俗點,就是腹部的急性病變,不及時處理,可能要死人的病。

急性膽囊炎、急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、急性闌尾炎、宮外孕、黃體破裂等!都屬於急腹症。

總結一下,包括盆腹腔臟器的急性炎症、穿孔、出血、嵌頓或扭轉!就這四類!

所有急腹症,都有一個共同特點:腹痛!

婦科急腹症主要有三個:宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉!

婦科大夫,常常會遇到一些急腹症。對於因為腹痛起病的女性病人,我們必須要做如下檢查:

1、體征:醫生會用手觸診,按壓腹部。雙合診,按壓子宮和輸卵管卵巢區域。典型體征是會有明顯的壓痛、反跳痛。

2、妊娠試驗:排除宮外孕最簡單的方法。排除了妊娠,自然就排除了宮外孕。但是很多人不信邪,以為有月經就不會是宮外孕了,這打錯而特錯。很多人說,「我沒同房啊?怎麼可能?」實際上,很多人宮外孕,是兩個多月前同房懷上的,由於時間太久,她們已經不記得自己之前同過房。這種事兒,在臨床上屢見不鮮。大夫往往會堅持要查妊娠,但是很多病人抵觸,而往往會遇到一些抵觸的病人,最後被發現確實就是宮外孕。沒處說理?沒處說理的事兒太多了!如果大夫不堅持原則,萬一病人因為宮外孕死了,那才真沒處說理去呢!

3.盆腔的彩超:腹腔有沒有積液、有沒有卵巢囊腫,用彩超是最容易分辨的。雖然盆腹腔積液的時候,通過醫生的叩診能查出來,但是,這是大量積液的時候。而彩超可以發現盆腔少量的積液。當炎症滲出,或盆腔出血的時候,彩超是最先能發現的。配合陰道后穹窿穿刺,能較早明確急腹症的性質,給予積極正確的處理。

4.血常規:急性感染的的時候,會有顯著白細胞升高,伴發熱。當然,這不是特異性的,急性失血,卵巢囊腫扭轉也會有白細胞升高。所以這個得結合起來看。

這幾個檢查,只是很基礎的檢查,並不是說這幾個檢查做了其他就不用做了。這是科普,不是臨床,臨床要考慮的問題要比這個複雜得多的,可別因為我說了這個,就忽視你的就診醫生的處理意見咯。有時候,醫生跟患者交流,就是秀才遇上兵,有理說不清。曾經遇到一個典型的宮外孕患者,面色蒼白,叉著腰罵大夫沒醫德,整死不相信大夫給她的宮外孕診斷!誒~~

但是對於婦產科大夫,有一個病,需要提醒大家警惕,它會有腹痛,可以有典型的下劇痛,但是也可能腹痛不典型,被當做急性胃腸炎、急性膽囊炎收治,跑錯科室,耽誤了病情。這就是——宮外孕!(參考《有一種宮外孕叫「糾結型宮外孕」》)

總之,只要是個女人,只要是有性生活的年齡,一旦腹痛,首先要排除宮外孕。因為排除這個太簡單了,查個妊娠試驗就可以了。

不過,偷懶的感覺,真好



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