糞菌移植治療兒童過敏性結腸炎的4大要點！

糞菌移植，治療兒童過敏性結腸炎的新方法。

5月12日~14日，由醫師協會整合醫學分會、健康促進基金會主辦，南京醫科大學第二附屬醫院、第四軍醫大學西京醫院和國家消化系統疾病臨床醫學研究中心協辦的第4屆整合腸病學學術會議暨2017菌群移植大會在江蘇南京舉辦。

本次大會上，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科張建玲醫生為各位同道帶來了《糞菌移植治療兒童過敏性結腸炎》的精彩演講，主要介紹了兒童糞菌移植的應用。會後，醫學界記者對張醫生進行了採訪，以下為小編的整理。

兒童從出生到2-4歲，腸道菌群才逐漸達到平衡。期間，由於腸道內、外感染，餵養不當，抗生素的不合理使用等打破了正常腸道微生態系統的平衡，兒童常常出現一些疾病，包括過敏性結腸炎、過敏性皮炎、慢性腹瀉、偽膜性腸炎……會議中，張醫生介紹了多例過敏性結腸炎的案例。

兒童過敏性結腸炎（allergic colitis，AC）是一種由外來食物蛋白引起的，非IgE免疫介導的，以直腸和結腸炎性改變為主要表現的過敏性胃腸道疾病之一。患兒常表現為腹瀉和（或）不同程度的血便，伴或不伴黏液，少數患兒可表現為貧血、營養不良或低蛋白血症。目前研究認為，腸道菌群失調、腸道黏膜屏障受損可能與非IgE介導型食物過敏有關。

兒童過敏性結腸炎的治療一般首選迴避過敏原和使用特殊配方奶。除此之外，微生態製劑可對抗病原菌的致病作用（正常菌群的成員和其促進物質, 前者叫做益生菌，後者又叫益生元），替代抗生素、改善腸道功能。也有研究表示，白三烯受體拮抗劑可能對治療過敏性結腸炎有效，但需要進行更為大樣本的臨床研究證明。此次會議張醫生介紹了糞菌移植在治療兒童過敏性結腸炎的應用。經食物改變、益生菌治療無效的患者，可以通過重建腸道菌群的平衡，修復腸道黏膜的屏障。

一

兒童糞菌移植的受者

1、適應證

（1）胃腸道疾病適應證：

抗生素相關性腹瀉

艱難梭菌感染（複發性CDI、偽膜性腸炎）

炎症性腸病（IBD）

腸易激綜合征（IBS）

嚴重便秘

胃腸道食物過敏

（2）非胃腸疾病適應證：

接受糞菌移植的兒童要進行詳細的病史採集和各種檢查（體格檢查&實驗室檢查），必要的話可結合內鏡檢查。確定適合后，醫生要根據患兒年齡，疾病的種類、程度確定糞菌移植的途徑、量和次數。

二

兒童糞菌移植的供者

張醫生指出，供者大部分都是同年齡、同性別的健康兒童，少數是媽媽。符合條件的供者應在醫生指導下進行科學的營養管理和心理、睡眠調節，從而在收集標本前達到相對較好的水平。

以下人群不適合作為糞菌移植供者↓↓↓

三

兒童糞菌移植的注意事項

兒童糞菌移植在無菌條件下，醫生緩慢經1. 十二指腸空腸管或胃鏡；2. 肛管或結腸鏡 途徑移植功能性糞菌液。移植結束后，醫生要留5ml糞菌移植液進行糞便培養；患兒由專一醫護送入病房進行監護，觀察患兒的呼吸、心率、氧分壓、循環及腹部體征。

移植過程中醫生需注意以下事項：

• 糞菌移植前，認真向家屬及較大患兒講解糞菌移植的適應症、目的、方法及可能出現的併發症。

• 嚴格遵守糞菌移植的適應症、禁忌症。

• 一定要簽署知情同意書。

• 糞便要新鮮，最好在1-2小時內完成移植。

• 操作過程嚴格無菌。

• 糞菌移植術中術后密切觀察病情變化，操作動作輕柔，防止腸穿孔等併發症。

建立好糞菌移植后醫生需對患兒進行定期（1天、2天、7天、2周、3周、4周、1個月、2個月、3個月）隨訪，並記錄隨訪結果。張醫生指出一般在糞菌移植2周后對糞菌移植效果進行評估。

四

兒童糞菌移植成功的標準

• 腹瀉停止或顯著好轉；

• 糞常規中白細胞及粘液明顯減少或正常；

• 兒童生長發育正常，睡眠改善，體重增加；

• 腸道功能菌群的數量增加；

• 腸道黏膜病變顯著好轉。

最後張醫生強調，兒童腸道不是成人的縮影，兒童糞菌移植供者和受者的篩選更為嚴格。

第4屆整合腸病學學術會議暨2017菌群移植大會，匯聚了眾多消化和微生物領域的著名專家，各地學者紛至沓來，學術氛圍十分濃厚。《醫學界》記者後續還會為您呈現更多的精彩內容，敬請關注！