丙肝抗體陽性，你怕了嗎？

來源 | 中華檢驗醫學網

丙肝抗體沒有保護力，感染丙型肝炎病毒的初期，患者沒有任何不舒服的感覺。在2個月左右的潛伏期后，只有大約四分之一的病人會出現食慾差、疲倦、黃疸等癥狀而大部分的患者卻沒有任何感覺。而且，感染后大約要經過二十年左右才會出現肝硬化。因此，有很多人根本不知道自己已經被丙肝病毒感染。

病毒在體內悄悄地「躲藏」5-12個星期（平均8周左右）之後，這時，在患者的血液中可查出丙型肝炎病毒的相關抗體。但是，這種抗體並不具有中和或者消除入侵病毒的作用，也就是說，這種抗體是沒有保護作用的，這是和乙型肝炎不同的地方。因此，丙型肝炎病毒抗體陽性，並不表示不會再得丙型肝炎，只是代表病人曾經感染過或正在感染丙型而已。

那麼我們該如何解釋丙肝抗體陽性的報告呢？歸納起來以下幾點：

一

既往感染過丙型肝炎病毒

了解病史，在病人未進行干擾素抗病毒治療情況下，如果丙肝抗體陽性，HCV-RNA陰性，肝功能相關指標正常。提示既往感染過丙肝病毒，已經通過自身免疫作用，康復。因此，不需要特殊治療，定期複查即可。

二

丙型肝炎患者

丙肝抗體陽性，同時HCV-RNA陽性，無論肝功能是否異常，可以判斷病人患有丙型肝炎，若無干擾素和利巴韋林的禁忌症，應進行抗病毒治療。

自身免疫性肝炎的患者

患有自身免疫性肝炎的患者，也可能出現丙肝抗體陽性，此時不能單純根據丙肝抗體陽性來說明病人患有丙型肝炎，可進一步檢查免疫系統的有關指標及HCVRNA定量。

假陽性

類風濕因子(RF)的干擾，高免疫球蛋白血症等情況也可出現丙肝抗體陽性，應結合是否有輸血史、靜脈吸毒史等危險因素及HCVRNA判斷是否為丙型肝炎患者。另外，標本溶血、被細菌污染、貯存時間過長和標本凝固不全等標本處理問題；試劑盒的抗原不純、採用多克隆抗體和酶結合物純度低等試劑盒本身問題；加樣時間過長造成加樣後放入恆溫箱前等待時間過長，加樣后孔壁上貼有微小血塊加樣等問題；洗板針堵塞，抽吸不完全，洗液量不足，洗板次數少等洗板問題。均可引起假陽性。

應該多次複查，排除檢測誤差。

通過以上五點，我們知道，不能單純通過一次丙肝抗體陽性來確定患者是否正在感染丙肝，應從檢驗醫學專業角度分析是否存在假陽性，再結合與患者溝通，了解病史最選擇進一步檢查。