北京醫改究竟帶來哪些改變？

北京醫改方案於22日正式發布。根據方案，北京所有公立醫療機構將於4月8日起全面取消藥品加成，統一實施藥品陽光採購，設立醫事服務費。有報道稱，北京醫改邁出關鍵一步。這也意味著在北京看病即將開啟「醫藥分開」的時代。

長期以來，以葯補醫機制是公立醫療機構重要的補償渠道和收入來源。以葯補醫機制雖然曾經發揮過積極作用，但弊端越來越明顯。自2009年，新一輪醫改啟動以來，「看病難」「看病貴」問題在一定程度上得到緩解，但「以葯養醫」助推了人民群眾看病成本。群眾普遍反映部分醫院小病大治、過度醫療。要使醫改成果得到不斷強化和鞏固，必須堅決取消藥品加成。

在本次醫改方案中，最重要的內容便是，北京行政區域內的全部3600餘家公立醫療機構全面取消平均15%的藥品加成，此外包括CT、核磁等大型設備檢查項目價格降低。北京市衛計委主任介紹，醫藥分開改革的目標，就是切斷醫院、醫生靠開藥賺錢的補償模式，引導醫療機構、醫務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理的補償。換言之，讓醫生收入與所開藥物、治療實現脫鉤，釜底抽薪治理過度醫療問題，讓醫療工作者的勞動收入體現在明面上。

在取消藥品加成的同時，本次改革還新設置了醫事服務費項目，其目的是補償醫療機構部分運行成本，體現醫務人員的技術勞動價值。開設醫事服務費后，原挂號費和診療費取消。以三級醫院為例，普通門診醫事服務費50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診醫事服務費70元，住院醫事服務費100元/床日。其他諸如護理費、針灸費等服務價格明顯低於勞動價值的項目，也有所增加。

可以預見的是，此醫改新政卸掉了醫患之間產生直接衝突的利益點，「感個小冒開一包葯」之類的不合理現象會逐漸消失。然而，也有專家認為，三大項醫改新政全部到位后，患者總醫療費用雖有所下降，但綜合降幅不會很大。

種種醫療領域問題產生的根本性原因在於醫療資源相對缺乏，且分佈不平衡。此次北京醫改新方案屬於在調配資源上的舉措，也即是說，為「節流」之舉，並非「開源」。想要指望一次醫改舉動就能徹底消除「看病貴」」看病難「，並不現實。不過，醫改之路正是由無數個創新性舉措鋪就的，雖然暫時還到不了終點，但可以相信，路是靠人們走出來的。