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2021/12/25
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亂治是大忌！
- 科學家庭育兒 2017.9.6 -
抗生素是個讓人又愛又恨的東西。寶寶生病了，總有人迫不及待要用抗生素來「壓一壓」病情；也有人擔心副作用，拒絕一切抗生素。
吵來吵去，其實大家都忽略了一個重要事實：抗生素對細菌感染有效，對病毒感染無效。這句話很耳熟吧？
那麼問題來了：怎麼搞清楚哪個是細菌感染，哪個是病毒感染呢？化驗單那麼複雜，我一個普通人能看懂嗎？還有抗生素使用的基本原則。
今天，科學家庭育兒（ID：kexueyuer2012）一定讓你弄個明白。
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1 發熱癥狀下，區分細菌/病毒感染寶寶發熱，多是炎症的結果。去醫院可化驗找出炎症的起因：包括細菌、病毒、支原體、過敏等各種因素。
注意：不要先入為主地認為，只要寶寶咳嗽、流鼻涕、咽痛就是細菌感染，要以化驗數據為標準來說話。
附一張血常規化驗單，寶爸媽們可對照查看
一看白細胞
增高：外周血白細胞總數增高（對成人來說超過 10×10*9個 /L，對兒童來說超過 15×10*9 個 /L）同時多形核（中性）白細胞超過 70％以上，說明是細菌感染，可酌情使用抗生素，由醫生判斷；
降低：若是白細胞總數和中性粒細胞均低，特別是低於正常值低限，此時淋巴細胞相對增高，說明是病毒感染，不用抗生素。
二看C - 反應蛋白（CRP）
什麼是C - 反應蛋白？它與白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核（中性）白細胞數量等具有相關性，尤其與白細胞總數存在正相關，可幫助辨別感染類型，尤其是區分細菌/病毒感染。
重點：細菌感染時，CRP 水平升高；而病毒感染時，CRP 不升高或輕度升高。所以，醫生可根據 CRP 結果有針對性地選擇藥物。
細菌感染引起的腹瀉
首先，遇到孩子腹瀉時，最好在1~2小時內把留取的大便樣本送至醫院。
高倍視野觀察：若大便常規提示紅細胞和白細胞都超過每高倍視野15～20 個以上，考慮細菌感染，這時才酌情考慮使用抗生素。
如果高倍視野里僅幾個紅細胞、白細胞，就不能證明是細菌感染，或僅是輕微細菌感染，不用口服抗生素，可用活性益生菌調理。
抗生素用法：如果確診孩子是細菌性腹瀉，那就要按療程使用抗生素。停用的時機不是根據大便顏色或性狀。
一旦開始使用抗生素，就應連續使用至少5~7天，再次化驗大便，直至正常才可停葯。千萬別見好就收，容易造成慢性腸炎、細菌耐葯等情況。
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病毒感染引起的腹瀉
如果孩子腹瀉時，大便呈稀水樣（也即「蛋花湯」樣），往往提示病毒感染。
高倍視野觀察：大便常規檢測，可能高倍視野顯示只有少許，甚至沒有紅細胞、白細胞，相應病毒抗原檢測陽性（比如輪狀病毒或腺病毒）。
輪狀病毒：這是兒科特別多見的腹瀉感染類型，現在不少醫院都能定性檢測大便輪狀病毒，如果輪狀病毒抗原檢測為陽性即可確診。
治療：原則為「預防和治療脫水 + 適宜營養」。
①口服補液鹽，預防和治療輕中度脫水；
②母乳餵養嬰兒，添加乳糖酶；配方奶餵養嬰兒，最好換成無乳糖配方；
③適當添加活性益生菌；
④有發熱癥狀時，用退熱方法對症治療；
⑤不需使用抗生素。
時間上
孩子有發熱癥狀，一般24小時后，血常規才有體現。所以，建議發熱24小時后再查血常規。
細菌感染的標誌
如果發現白細胞超過15，中性粒細胞超過80％，且C - 反應蛋白超過30，才考慮細菌感染。
即便這樣，是否使用抗生素，也要根據孩子的病史、精神狀態、化驗結果綜合考慮。
病毒感染的標誌
白細胞總數和中性粒細胞均低（特別是低於正常值低限的情況），且淋巴細胞相對增高，提示病毒感染。
如病毒感染不嚴重，也非單純皰疹、EB病毒等，就不需使用抗病毒藥物。感染2~4周后，白細胞、中性粒細胞會恢復正常，用不到升白細胞藥物或免疫增強劑。
抗生素不是靈丹妙藥，也不是洪水猛獸。
正確使用抗生素，需要醫生對病情的把握，以及應用專業知識做出選擇。
作為寶爸媽，不論何時，認準這幾點
①不要自己決定用不用抗生素。抗生素是處方葯，必須經由醫生判斷再用。
②不要自己隨意停葯或減量。抗生素不是少用點就副作用小點，不足量的應用，更易催生細菌耐藥性。
③不要盲目追求新的、高檔的抗生素。
幹得漂亮！一朋友，很喜歡捏我兒子的臉。有一天，他又準備來捏了：「小周周，過來臉給叔叔捏下！」說完直接上手！
兒子一著急，大呼：「不要臉！」（「不要捏我臉」簡稱「不要臉」！）
-END-
科學家庭育兒微信平台獨家約稿，沒有平台授權謝絕轉載。本文觀點不代表本平台立場。
小編以前，盯著化驗單也是乾瞪眼……
那滋味兒真不咋地！
覺得文章有用，給小編個贊鼓勵下！
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