肝病科普知識

怎樣早期發現肝炎？

作為普通百姓，只要你了解肝病的一般知識，對肝炎有警惕性，充分注意以下幾個方面，早期發現肝炎是完全可以做到的。

（1）在半個月到6個月內曾與肝炎患者密切接觸，吃過半生不熟的海產貝類食物，或輸過血，注射過血製品等，或有過不潔性接觸，用過消毒不嚴格的注射器，接受過針灸、紋身、拔牙和手術等，都有被傳染上肝炎的可能。

（2）近日來全身疲乏無力，不想吃東西，噁心、嘔吐，厭油膩、腹脹，肝區痛，大便不調，尿似濃茶等，經休息後上述癥狀仍持續不好轉，而又找不到其它原因時，就應考慮到患肝炎的可能性。如能及時到專科醫院檢查，發現肝腫大，尤其是黃疸，就應當高度懷疑有患肝炎的可能。

（3）有第（1）項接觸史和第（2）項自覺癥狀體征者應迅速做必要的化驗檢查。如已有鞏膜、皮膚或粘膜黃染，應馬上作尿常規檢查。如發現尿中膽紅素陽性（正常人尿膽紅素陰性），同時查出血清轉氨酶升高時，則患肝炎的可能性更大。對起病緩、癥狀輕微，懷疑為無黃疸型肝炎、隱性感染或亞臨床肝炎者，應定期進行化驗檢查。

（4）進一步作肝炎病毒方面的抗原及抗體檢查，以明確得的是哪一種肝炎。當抗HAV IgM陽性時即可考慮為甲型病毒性肝炎；高滴度的抗HBc IgM陽性伴有HBsAg陽性時，可考慮為乙型肝炎。同樣採用丙型、丁型、戊型肝炎特異性的診斷試劑盒進行檢測，則可分別協助判定相應的肝炎病原。

引起肝炎的原因有哪些

肝炎就是肝臟發炎，引起肝臟發炎的原因有很多，常見的有：

（1）病毒感染：由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強，傳播途徑複雜，流行面廣泛，發病率高等特點。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種，近年來又發現有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性一般不會轉為慢性，但少數可發展為重症肝炎。乙型及丙型肝炎可發展為肝硬化。而且在乙型及丙型肝炎與原發性肝細胞癌的發生有密切關係，約佔60-70%。

（2）藥物或化學毒物：許多藥物和化學毒物都可引起肝臟損傷，發生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚汀、甲基多巴、四環素以及砷汞、四氯化碳等。對肝臟的損害程度取決於藥物或化學毒物的服用或接觸劑量的時間，以及個體素質差異。長期服或反覆接觸藥物和化學毒物，可導致慢性肝炎，甚至肝硬化。

（3）酗酒：酒精能夠引起肝炎。主要是由於酒精（乙醇）及其代謝產物乙醛的毒性對肝細胞直接損害造成的。據研究，如果每天飲入酒精含量達150g以上，持續5年以上者，有90％可發生各種肝損害；10年以上則有約34％發生慢性肝炎，約有25％發展為肝硬化。歐美國家酗酒者較多，酒精性肝硬化約佔全部肝硬化的50％—90％。而在情況要好一些。

（4）其它：很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如EB病毒,麻疹病毒以及細菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉氨酶的升高或其它肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現，而肝臟發炎僅僅是疾病中的一部分表現，故診斷多不困難，較少誤診為「肝炎」。

總之，肝炎是一個名稱，包括許多病因不同的肝炎。但日常生活中由於病毒性肝炎最常見，大家對它也最熟悉，因此人們習慣地把病毒性肝炎簡稱為「肝炎」。

慢性肝炎最常見病因是什麼？

臨床上將肝炎急性期過後，病程超過6個月而肝臟炎症仍持續存在者，稱為慢性肝炎。慢性肝炎多是從急性病毒性肝炎轉變而來，機體自身免疫功能紊亂。長期應用損害肝臟藥物及機體對藥物過敏，酗酒以及某種酶的缺乏，代謝紊亂等均可導致本病的發生。

不同肝炎病毒的急性感染，轉變為慢性肝炎的可能性顯然不同。甲型和戊型肝炎病毒感染，在急性期過後，疾病自限，預后良好，不發生病毒持續攜帶狀態，亦不轉變為慢性肝炎或肝硬化；急性乙型肝炎約15％左右轉變為慢性肝炎，約20％發展為肝硬化，約0.6％發生肝癌；丙型肝炎亦較多演變為慢性肝炎，據文獻報道，丙型肝炎約有36％（26％—55％）轉變為慢性。

由乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎，在各種病因所致的慢性肝炎中佔80％—90％，因此，乙肝病毒感染是慢性肝炎最常見的病因。

查出乙肝三系陽性怎麼辦？

首次檢出乙肝表面抗原陽性者應在1—2周后複查1次，同時查血清轉氨酶、乙肝三系。如果有條件，還可檢測HBV DNA等。如轉氨酶明顯增高者應住院治療。無轉氨酶增高而其它指標有不同程度增高或陽性時應請肝病專科醫生對自己的轉歸和傳染性作出初步評價。必要時應配合醫生做肝活檢，了解肝臟是否存在病理變化，有病理陽性發現者應按乙型肝炎處理。

查出表面抗原和e抗原雙陽性者，每3個月應複查1次。單純乙肝表面抗原陽性，無e抗原陽性，且無癥狀者，可6個月至1年複查1次。因為表面抗原陽性者轉變為肝炎的機會比一般人高几倍。

乙肝表面抗原和e抗原雙陽性的婦女特別要注意經期衛生，嚴防經血、污染手和日常生活用品，避免用手觸摸他人的開放性傷口，不當保育和飲食行業人員；已懷孕而一定要求生育者，應請醫生定期檢查肝功能及乙肝標誌物。她們的新生兒最好採用乙肝高效價免疫球蛋白及乙肝疫苗預防注射，保護好下一代。

乙肝表面抗原陽性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺針、針灸針等應與其他人分開。要防止唾液、血液和其它分泌物污染環境，感染他人。

單純乙肝表面抗原陽性或兼有e抗體陽性者，可以正常工作、學習、勞動、入托，定期接受醫學觀察，但不能承擔獻血任務。

妊娠期乙肝傳播方式有哪些應注意些什麼

妊娠期乙型肝炎與孕產婦母子的生命、健康密切相關。娠娠期乙型肝炎可直接由於婦科、外科等醫療器械消毒缺陷而產生，應高度重視該病的預防。

（1）乙肝病毒對理化因素有耐受力，必須用專用消毒劑如84消毒液消毒，也可以用高壓蒸汽消毒（120℃/30分）或乾熱空氣消毒（180℃/60分）或煮沸消毒（超過30分）。消毒前必須進行機械性凈化和用去污劑處理血跡等污物。

（2）產科、外科手術、藥物注射、靜脈采血、觸診時的乙肝病毒傳播，可造成醫源性妊娠感染。性交、分娩可造成乙肝病毒的感染。尤其注意輸血時乙肝病毒傳播，應檢查獻血者血清乙肝標記物，必要時注射乙型肝炎免疫球蛋白。