痔瘡並無「根治」一說 警惕：咳嗽易導致痔瘡脫肛

痔瘡的發病原因有很多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處於一種固定體位，會影響血液循環，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，從而引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降，這是痔瘡發病的重要原因之一。

黃老太今年９０歲，卻已經被痔瘡脫肛折磨了４６年。最近幾年來，黃老太的病情越來越嚴重，甚至咳嗽一聲或打個噴嚏都會使直腸從肛門脫出。直到上個月，黃老太的子女帶她到珠江醫院肛腸科求診，才為她祛除這顆埋了數年的「體內炸彈」！

直腸脫出體外１０厘米

記者了解到，黃老太來自湖南婁底，共有７個兒女。

由於操勞過度、營養欠佳，加上長期便秘，從４６年前開始，她就飽受痔瘡之苦，並發展成便后脫肛。因為覺得害羞，黃老太一直沒有告訴家裡人，也沒有到醫院進行治療。４年前，黃老太的病情愈發嚴重，每次便后肛門都會掉出來拳頭大小的直腸，甚至有時咳嗽一聲或者用力打個噴嚏，都會導致直腸從肛門脫出。

黃老太的兒女帶著九旬老母親到當地的多家醫院求治，但都因為老人年邁體弱，醫生認為風險太大，不敢動手術。直到今年９月，黃老太在廣東打工的子女才將她帶至珠江醫院肛腸科。該院陳凱教授檢查后發現，其直腸脫出體外將近１０厘米，懸吊在體外就像一個拳頭大的「炸彈」，不僅讓黃老太無法坐卧，而且脫出的直腸一直在發炎腐爛，嚴重危及她的生命。考慮到黃老太年紀大且體弱多病，而常規的手術風險太大，癒合時間長，陳教授利用微創手術，加上改良過的「直腸內雙重環切懸吊固定術」，僅用３０分鐘的時間便順利拆除了她體外的「炸彈」。近日，黃老太已痊癒出院。

長患痔瘡可引發心臟病

陳凱指出，民間一直有「十男九痔，十女十痔」之說，有資料表明，痔瘡發病在所有肛腸疾病中佔了８７．２５％，而其中又以內痔最為常見，占所有肛腸疾病的５２．１９％，其中２０～４０歲的人較為多見。

痔瘡的發病原因有很多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處於一種固定體位，會影響血液循環，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，從而引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降，這是痔瘡發病的重要原因之一。此外，若運動不足，腸蠕動減慢，糞便下行遲緩或習慣性便秘，也會壓迫靜脈，導致局部充血和血液迴流障礙，從而引起痔靜脈內壓升高，靜脈壁抵抗力降低，導致痔瘡發病率增高。「機關幹部、汽車司機、售貨員、教師等職業工作時經常保持一個姿勢，其痔瘡發病率比較高，而女性生育過程中用力過度，也會導致直腸脫出。」

陳凱說，大部分痔瘡病情比較輕微，但其中也有約１０％的患者為嚴重型痔瘡，會伴有疼痛感或出血。需要提醒的是，不少患者都因為不好意思，強忍著不去醫院，或者隨便看廣告到藥店買點藥物自己治療，這是不正確的觀念。其實，痔瘡就和感冒一樣常見，早期發現很容易治療，如果延誤病情，不但會使病情加重，還有可能誘發心臟病，或導致食欲不振、面色蒼白、倦怠乏力、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等。

俗話說，「十男九痔，十女十痔」。雖然這樣的說法有些誇張，但據調查統計，平均每三個人就有一個人遭受痔瘡的困擾，尤其是孕婦懷孕、生產後痔瘡發病率更可達到50%。肛腸科主任說：「很多病人得了痔瘡卻延誤治療，往往是發展到比較嚴重程度才來就診，而這時就不得不動手術了。」

人老了得痔瘡也是平常事

不少野史記載到，拿破崙當年在滑鐵盧之戰中之所以失敗，相當一部分原因是痔瘡發作，致使行動不便而導致。李勝龍主任稱，痔瘡雖然是常見病，但很多病人卻不清楚痔瘡是什麼病，有什麼癥狀，「相互傳授的經驗就是認為痔瘡是小病，發病時候忍一忍就過去了，實在忍不住了才到醫院來治療，所以來醫院看病的人相當一部分都已經發展到重症。」

痔瘡的發病部位是肛墊，是人體直腸下段人人都有的正常組織結構，主要成分是血管，痔瘡的形成則是因為這段組織發生病理改變和下移，導致裡面的痔靜脈叢隨之發生迂曲、擴張和淤血所導致的。李勝龍主任說，隨著年齡增大，肛墊組織會逐漸老化而下移，一般認為30歲就開始出現老化了，所以成年人容易得痔瘡，人老了得痔瘡也屬於正常事。但如今痔瘡發病人群逐漸年輕化，這很大程度上是現在的年輕人工作壓力大、加班熬夜和飲食習慣所導致的。

現代人工作壓力比較大，經常出現便秘和排便困難，直腸肛門部位會經常充血受壓，久而久之肛墊的肌肉組織會鬆弛，從而脫出肛門外形成痔瘡。同時，積勞也會導致支持肛墊的纖維鬆弛，從而使得肛墊脫落。除了工作壓力大，需要經常加班熬夜，現代人還有很多不良的飲食習慣，如經常酗酒，喜歡吃辛辣等刺激性食物，這會導致直腸黏膜局部充血，肛門皮膚受到刺激從而誘發痔瘡。

大便帶血不一定是痔瘡惹禍

很多人都認為，只要大便帶血就得了痔瘡，肛腸科主任指出，這種判斷方式是不正確的，因為除了痔瘡會導致出血外，許多消化道疾病和全身性疾病都會引起大便帶血。那麼，要怎樣才知道自己是不是得了痔瘡呢?李主任給了三個方法，一是排便后觀察大便的情況，注意有無出血，出血的方式和顏色是否新鮮；二是注意排便時肛門是否有脫出物；三是用手觸摸肛門部位看是否有突出物。

便血是判斷有無痔瘡的主要指標。得痔瘡后的便血一般顏色鮮紅，有的依附在大便表面，有的擦屁股時紙上會帶血，嚴重者還會如水滴甚至如箭噴，但多數都不會感到疼痛。李主任坐診時，經常遇到兩類病人，一種是看到自己有便血就很慌張，以為得了「絕症」，畏疾忌醫。另一種是認為便血是排泄物太干太硬所致的「小病」，根本不去理會，結果耽誤了病情。

此外，大便時有脫出物也是判斷的標準之一，一般便后能自行恢復或用手托入肛門去恢復，更嚴重的就托不回去了。所以，有脫出或突起物，大便后擦屁股有不幹凈感和異物感時，最好到醫院肛腸專科去檢查。

痔瘡手術后不宜忍便不排

很多人會誤以為得了痔瘡，就必須要手術才能痊癒。李主任否定了這樣的觀點：「對於痔瘡的觀點，因為肛門本身有著重要的生理功能，能不切除盡量不去切除，而且有非常豐富的神經，痛覺異常敏銳，手術後患者會覺得比較疼痛，況且傷口癒合時間較長，應該以非手術治療為首選。」

肛腸科主任介紹，痔瘡治療一般分四步，分別是保守治療、硬化劑注射治療、微創自動痔瘡套扎術治療和手術治療。前二步治療屬於非手術治療，最常用的方法除了局部用栓劑、軟膏、乳膏和洗劑等外用藥外，還有就是使用硬化劑注射治療，這種療法對治療內痔有較強的效果：首先往有內痔核的靜脈組織里注入藥物，這些藥物會引起無菌性輕微發炎，然後讓內痔核纖維化長瘢痕，從而讓痔核硬化萎縮，對內痔出血和較小的脫出有很好的效果。

但如果這些非手術手段都無法治好痔瘡，就需要採用手術手段。不少痔瘡患者認為，痔瘡切除手術是一項大型手術，術后疼痛難忍，還要長期住院。李主任對此指出，很多病人的痔瘡切除手術只是常規小手術，一般十幾分鐘即可完成，如果是套扎手術的話更是一分鐘即可完成。在廣州南方醫院每年有500多例痔瘡手術，大部分病人術后在院觀察30到60分鐘即可回家，無需住院。不過，痔瘡手術後患者可能會出現出血、小便困難、疼痛等癥狀，出於患者的安全考慮不少醫生也會要求患者留院觀察。

動痔瘡手術的痛苦是「享負盛名」的，但李主任說，其實痔瘡手術的痛苦，主要集中在術后，為了減輕痛苦，手術後有幾個問題是需要注意的。

(1)手術當天不宜大便，因為當天排便容易導致新鮮的創面出血。有很多人認為手術后第一次大便是非常痛苦的，李主任說，這些想法多慮了，因為醫生會讓患者服用潤腸通便的葯，所以患者不用擔心排便時會用力過猛。此外，第一次排便時千萬不能蹲廁過久，還要注意清洗肛門。每次排便后及時用溫水坐浴，這樣不僅能清潔肛門，同時還可以消腫止痛。

(2)手術后不必節制飲食，當天最好吃容易消化的食物。術後幾天，最好食用一些有助於創口癒合、營養豐富和富含纖維素的蔬果，如土豆、豆角、菠菜、西紅柿、白菜、蘋果、水蜜桃和香蕉等。

(3)注意勞逸結合，有些病人怕手術后坐下會影響創口癒合，於是長時間站立，李主任提醒，久站對創口的恢復也會有不良的影響。相反，手術后要避免活動過多，操勞過度，免得影響術后的恢復。病人還要遵照醫生的囑咐溫水坐浴清潔創面，同時還要塗抹少量軟膏減輕痛楚，然後用女用衛生巾墊保護創面。李勝龍主任醫學委員會專家專題>>>

即使手術也不能「根治」痔瘡

我們在網路或電視上會經常看到一些肛腸疾病的廣告，他們說只要到那邊動手術就能根治痔瘡頑疾。李主任說：「這些廣告是不可信的。因為即使是用手術方法，也無法對痔瘡進行『根治』。」痔瘡的「根」源於肛墊，而肛墊是每人都必須有的組織結構，它起到協助肛門閉合的作用，人失去了它將會大便失禁。要「根治」痔瘡，就要切除肛墊，這是不現實不懂科學的做法。所以，雖然患者當時動手術消除了痔瘡的癥狀，但他如果還堅持不良的飲食和排便習慣，過一段時間必然又會複發。所以，養成良好的飲食和排便習慣，才是「根治」痔瘡的最好方法。主任針對引起痔瘡的原因，給出了幾個方面的建議去預防痔瘡的發生：

(1)加強身體鍛煉，堅持做自我收肛運動，每天1~2次，每次3~5分鐘，這種有助於增加血液循環，改善痔靜脈迴流，促進大便排泄。

(2)養成每天早晨短時間排便的習慣，此時排便會比較暢順。平時不要忍便，做到有便意就上廁所，排便時也不要看書報，久蹲不起會導致痔靜脈曲張，誘發痔瘡。

(3)在排便后，一定要清潔肛門，最好用溫水去清洗。同時還要及時治療大腸炎症，避免長期腹瀉或炎性分泌物刺激肛門。

(4)少吃辛辣刺激性食物，少酗酒，少熬夜。這些行為會使得直腸肛門血管充血、擴張，導致排便時疼痛，長期下去會誘發痔瘡。