腎母細胞瘤多見於5歲前 如何預防腎母細胞瘤

腎母細胞瘤又稱腎胚胎瘤、Wilms瘤，是小兒泌尿系統中最常見的惡性腫瘤。90%的腎母細胞瘤見於5歲以前，2歲-4歲最多，成人及新生兒相對比較罕見。這一類腫瘤常發生在兒童身上，主要表現為血尿、腹部腫塊等，由於小孩不擅表達，需要家長及早發現。那麼腎母細胞瘤有什麼癥狀可以幫助家長發現孩子發病呢？

腎母細胞瘤有哪些癥狀

約30%病例有腰痛或腹部疼痛。可能因腫瘤出血所致。另外，腎胚胎瘤可表現為紅細胞增多症或庫欣綜合征。本病大部分為單側性，10%～15%為雙側性。

1、腹部包塊

許多腎母細胞瘤患兒早期無癥狀，虛弱的嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點，常由家長或醫生偶然觸及腫塊而發現。腫塊增長迅速，腎母細胞瘤體積大小差異甚大，小腫瘤直徑可僅數厘米，大腫瘤可十分巨大，以至充滿腹腔並影響呼吸，產生呼吸困難；腫瘤容易觸及、堅實、光滑，活動差，偶爾也可有結節感。其他體檢發現包括虹膜缺如，偏身腫脹等，還常有高血壓及發熱，血中腎素活性和紅細胞生成素也可高於正常。

2、血尿

因腫瘤很少侵入腎盂，故血尿不明顯。約50%病兒起始癥狀為腹痛，血尿及發熱佔20%～25%。全身癥狀如疲乏、不適、體重減輕多屬後期表現。1/3患兒初次就診年齡在2歲以下，2/3年齡在4歲以下。

3、高血壓

出現高血壓者為繼發於腫瘤產生腎素增多或腫塊壓迫腎動脈引起，高血壓發生率為30%～65%。晚期10%～25%發生血尿，預后不良。手術切除腫瘤后血壓可恢復正常。

4、腰痛或腹痛

5、先天性虹膜缺乏

發生率約為1.4%，又稱為無虹膜-腎母細胞瘤綜合征。

6、其他

消化道可出現噁心、嘔吐、腹脹等梗阻癥狀；或有下肢水腫、腹水及精索靜脈曲張，系腫瘤壓迫下腔靜脈所致。

腎母細胞瘤有哪些併發症

本症可有急腹症癥狀，有貧血、血尿、高血壓。

12%～15%的腎母細胞瘤可伴發其他先天性畸形，有半身肥大、尿道下裂、睾丸未降、雙性輸尿管、雙性腎臟、馬蹄腎、無虹膜(aniridia)等症時，應考慮到本病存在的可能。常見者為：

1.虹膜缺如 本瘤伴有非家族性雙側虹膜發育不良或完全缺如者並非少見，約70例中有1例。有時同時有先天性白內障，還可有中樞神經異常，如小頭畸形、頭面異形、耳郭異常、泌尿系統畸形和智能遲緩等，近年對虹膜缺如合併腎母細胞瘤患兒的細胞遺傳學研究表明，其均有11號染色體短臂移位或部分缺如的現象。

2.偏身肥大 一般為左側或右側身體肥大，或僅有下肢肥大。嬰兒期多未被發現，甚至在診斷腫瘤時始被注意到。偏身肥大的發生率在人群中為1∶14300，而在腎母細胞瘤患兒32例中就有1例，以女孩居多。

3.泌尿生殖系畸形 發生率為4.5%，如腎重複畸形、馬蹄腎、多囊腎、異位腎等。合併尿道下裂和隱睾者也非罕見。此外，近年來還發現腎母細胞瘤伴外生殖器雌雄難辨的兩性畸形患兒，RaIFer報道10例，其中7例發生在單側腎母細胞瘤，3例雙側腎母細胞瘤。

4.Beckwith-Wiedemann綜合征 本綜合征主要有內臟肥大(腎、胰、腎上腺、性腺、肝等)、臍膨出、巨舌和發育巨大或偏身肥大等。患此綜合征者的腎、腎上腺皮質和肝等臟器容易發生惡性腫瘤，Reddy等報道34例Beckwith-Wiedemann綜合征中，3例生長腎母細胞瘤，3例腎上腺皮質癌，肝母細胞瘤和性腺母細胞瘤各1例。

小兒預防腎母細胞瘤的方法

本症發生有一定的遺傳性。參照一般腫瘤的預防方法。

1.避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或儘可能少接觸有害物質。

腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌症在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯，1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。環境因素、生活方式即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等。

2.提高機體抵禦腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭。

我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

提高免疫系統功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症。保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態，對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統，而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率。在這裡我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。（參考網站：家庭醫生在線）