臨床醫學各科記憶口訣

1、慢性肺心病併發症

肺腦酸鹼心失常，休克出血DIC。

2、控制哮喘急性發作的治療方法

兩鹼激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

「兩鹼」——茶鹼類藥物、抗膽鹼能類藥物，

「激素」——腎上腺糖皮質激素，

「色甘酸」——色甘酸二鈉，

「腎上」——擬腎上腺素藥物，

「抗鈣」——鈣拮抗劑，

「酮替芬」——酮替芬。

3、重度哮喘的處理

一補二糾氨茶鹼、氧療兩素興奮劑。

「一補」——補液，

「二糾」——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂，

「氨茶鹼」——氨茶鹼靜脈注射或靜脈滴注，

「氧療」——氧療，

「兩素」——糖皮質激素、抗生素，

「興奮劑」——β2受體興奮劑霧化吸入。

4、感染性休克的治療

休感激、慢活亂，重點保護心肺腎。

「休」——補充血容量，治療休克，

「感」——控制感染，

「激」——糖皮質激素的應用，

「慢」——緩慢輸液，防止出現心功不全，

「活」——血管活性物質的應用，

「亂」——糾正水、電解質和酸鹼紊亂。

5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病

愛惜闊小姐。

「愛」——肺癌，

「惜」——矽肺及其他塵肺，

「闊」——支氣管擴張，

「小」——支氣管哮喘，

「姐」——肺結核。

6、與慢性肺心病相鑒別的疾病

「冠豐園」（此為上海一家有名的食品公司）：冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病。

7、肺結核的鑒別診斷

直言愛闊農。

「直」——慢性支氣管炎，

「言」——肺炎，

「愛」——肺癌，

「闊」——支氣管擴張，

「農」——肺膿腫。

8、大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變，

灰色肝變溶解散，

胸痛咳嗽鐵鏽痰，

呼吸困難肺實變。

9、小葉性肺炎

老弱病殘混合感，

細支氣管為中心化膿性炎。

10、呼吸衰竭

呼吸衰竭變化有七，

腦心腎血及呼吸，

水電酸鹼較複雜，

血氣分析是機理，

紫紺抽搐嗜睡昏迷，

給氧通氣搶救第一。

11、急性心衰治療原則

端坐位，

腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶鹼，

激素結紮來放血，

激素，鎮靜，吸氧。

12、心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

心足腎眼顏，

腎快心源慢。

心堅少移動，

軟移是腎原。

蛋白、血、管尿，

腎高眼底變。

心肝大雜音，

靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。「腎高」的「高」指高血壓，「心肝大」指心大和肝大。

13、冠心病的臨床表現

平時無體征，

發作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

14、心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常，

過勞劇變負擔重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當也心衰。

15、右心衰的體征

三水兩大及其他。

三水：水腫、胸水、腹水；

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺。

16、洋地黃類藥物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰，

二度高度房室阻，

預激病竇不應該。

17、陣發性室上性心動過速的治療

刺迷膽鹼洋地黃，

升壓電復抗失常。

（註：「刺迷」為刺激迷走神經）

18、繼發性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、

皮質動脈和妊高。

「兩腎」——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；

「原醛」——原發性醛固酮增多症；

「嗜鉻瘤」——嗜鉻細胞瘤；

「皮質」——皮質醇增多症；

「動脈」——主動脈縮窄；

「妊高」——妊娠高血。

19、心肌梗塞的癥狀

疼痛發熱過速心，

噁心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

20、心梗的併發症

心梗併發五種症，

動脈栓塞心室膨，

乳頭斷裂心臟破，

梗塞後期綜合症。

21、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕，肺腑之言。

痛——心絞痛；

流——主動脈瘤夾層分離；

腑——急腹症；

肺——急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

22、主動脈瓣狹窄的表現

難、痛、暈。

23、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶）；

體征：可參考《診斷學》相關內容；

併發症：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

24、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆）；

體征：可參考《診斷學》相關內容；

併發症：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血。

25、左心衰

端坐位，

腿下垂，

吸氧打嗎啡，

快強心，

速利尿，

茶鹼擴管葯。

26、抗高血壓葯

利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻。

利尿劑、腎上腺能B受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉化酶抑製劑。

27、抗高血壓葯注意

（1）酶尿不用孕；

（2）杯阻不能肺；

（3）尿杯不用糖尿病；

（4）心衰不用鈣杯。

利尿劑因減少血容量，不應用於孕婦，ACE抑製劑影響胎兒也勿用；B受體阻滯劑不能用於哮踹及COPD，因可以引起支氣管狹窄；噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用於糖尿病，前者干擾糖耐量，後者可掩蓋低血糖癥狀；鈣離子及B受體阻滯劑不能用於心衰。

28、洋地黃類強心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙。

適用於中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳。

以下情況不能用：

a. 預加房顫阻滯張.急性心梗1 天內；

b. 預激綜合征；

c. 二度以上房室傳導阻滯；

d. 舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病；

e. 急性心梗24 小時不應用。

f. 中毒反應GI視心臟：如消化道癥狀、視力改變、黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用。

29、急性肺水腫治療口訣

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶鹼）

30、腦血栓臨表

（1）年令跨度大；

（2）靜態發病多；

（3）急驟，多完全，常痙攣，癲癇；

（4）半數起病時不同程度的意障，重則昏迷；

（5）少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區；

（6）心原性栓塞；

（7）脂肪性栓塞。

31、昏迷原因

AEIOU，低低糖肝暑。

A：腦動脈瘤；

E：精神神經病；

I：傳染病；

O：中毒；

U：尿毒症。 低：低血糖；

低：低血 k、cl ；

糖：糖尿病；

肝：肝性腦病；

暑：中暑。

32、新舊血壓單位換算

血壓 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

其實不用那麼麻煩，我們只要記住「7.5」這個數值即可，題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了！

生理學

1、影響氧離曲線的因素:

[H]，PCO2溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。

2、微循環的特點：

低、慢、大、變；

3、影響靜脈迴流因素：

血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；

4、激素的一般特徵：

無管、有靶、量少、效高；

5、糖皮質激素對代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；

6、醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經對內臟功能調節交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

生物化學

1、人體八種必須氨基酸（第一種較為順口） ：

（1）「一兩色素本來淡些」（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

（2）「寫一本膽量色素來」（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

（3） 雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮生糖兼生酮=「一兩色素本來老」（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為「亮賴」；除了這7個氨基酸外，其餘均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的穀子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

鹼性氨基酸：

賴精組——沒什麼好解釋的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨-只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，一碳單位的來源

肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

2、酶的競爭性抑制作用：

按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：

（1）「競爭」需要雙方——底物與抑製劑之間；

（2）為什麼能發生「競爭」——二者結構相似；

（3）「競爭的焦點」——酶的活性中心；

（4）「抑製劑佔據酶活性中心」——酶活性受抑。糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍唐僧（的）內子（愛）養畫眉（古洛糖酸內酯氧化酶）