試管嬰兒移植前要刮子宮內膜？刮內膜是不是不利於胚胎著床？

近期有很多試管備孕媽媽會問到：「移植前刮子宮內膜能否提高成功率？」確實，移植前刮子宮內膜是有助於提高成功率的。近些年來移植前刮子宮內膜（刺激子宮內膜）十分普遍，有很多人分享了通過刮子宮內膜好孕的經歷。大家肯定納悶，難道子宮內膜真的是一張長在肚子里的刮刮卡，越刮越好孕，越挫越勇？今天，優孕行就為大家揭開子宮內膜與著床的秘密，看看它到底是如何刮出好孕的！

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著床與內膜

胚胎著床是個非常複雜的過程，牽涉到胚胎、子宮、母體免疫系統及激素種種因素。其中，子宮的因素非常難以預測。先天性子宮體異常如雙角子宮、單角子宮、子宮縱膈之外，子宮肌瘤、子宮息肉或子宮內膜黏連都會影響到胚胎的著床或造成早起流產。但是臨床上仍有許多即使胚胎、子宮、激素及免疫系統都是在正常的狀態下，始終無法順利著床懷孕成功的個案。到底還有什麼因素會導致屢次著床失敗，這一直是醫學努力克服的方向。

子宮畸形，又稱子宮發育異常，是一種先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常見的一種。有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀，月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現，以至終身不被發現，或於體檢時偶被發現。

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刮內膜提高著床率

近年來，科學家從動物實驗中發現，胚胎著床的機制涉及了許多細胞激素和生長因子。這些細胞激素及生長因子可以在子宮內膜受傷之後，造成子宮內膜蛻膜化，從而增加了胚胎著床的機會。 什麼是蛻膜化？ 子宮內膜蛻膜化就是子宮內膜間質受誘導因子刺激而增殖和再分化形成的一種特殊組織，它對於妊娠的建立和維持至關重要。

1973 年 Dr. Karow 發現 28 位在懷孕前一個周期進行子宮內膜切片的婦女，只有兩位後續懷孕導致流產，其他皆順利懷孕生子。當時他大膽提出一個假說，如果子宮內膜受到人為性傷害，可能會導致內膜蛻膜化，進而增加胚胎著床機率。 萬萬沒想到，你竟是這樣的子宮內膜！

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子宮內膜刮出好孕的真相

子宮內膜的破壞會增加胚胎著床機率的具體機制，目前認為可能有三種：

1.局部破壞子宮內膜，會造成內膜細胞快速再生，類似懷孕時內膜的蛻膜化。

2.子宮內膜破壞后，發炎反應及組織癒合過程中，會導致許多細胞激素及生長因子的分泌，這些都是胚著床所需要的重要因子。

3.在排卵針治療周期中常常導致子宮內膜結構的改變，因而影響內膜接受胚胎的能力。藉由子宮內膜局部的破壞，可以將這種內膜結構的改變轉換回自然狀態，以利胚胎著床。

即便如此，基礎醫學上仍無法解釋輕度破壞子宮內膜導致胚胎著床真正的原因。從分子生物學的角度來看，子宮內膜的破壞，會導致一些內膜上基因表現的改變，而這些可能是調控胚胎著床的重要基因。

這麼好，那就來互相傷害吧！

刮內膜雖好，然而，目前醫學上卻無法將刮子宮內膜視為胚胎植入前的標準流程。

大致原因有三：

1.刮子宮內膜何時進行，植入前一個周期還是當下的治療周期？要如何做？只是搔刮，還是夾一塊或兩塊以上的組織？

2.局部的破壞是否可能引發其他不良後果，如內膜變薄，內膜黏連或發炎等問題？

3.目前研究都是針對排卵針治療的周期，但如果移植凍胚前就可以模擬子宮內膜自然的狀況增加著床的機會，為何還需事前刺激子宮內膜？

面對這些問題，醫學界仍舊無法有確切的共識，需要更多的研究與證據來告訴我們真正的答案，因此對於移植前刮子宮內膜這件事，還是見仁見智，聽醫生的吧。

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醫生讓我刮內膜怎麼辦

優孕行美國試管嬰兒專家表示，如果是您的主治醫生建議您刮內膜，那麼去聽醫生的大膽刮吧，畢竟是對成功率有益的事情。另外，刮子宮內膜是可以再全麻下做，不用擔心疼痛的問題。

看到這裡有沒有大吃一驚？醫學真實萬事皆有可能，不管是否要刮內膜，我們都希望各位備孕媽媽好孕。更多美國試管嬰兒信息在微信公眾號「優孕行」跟我們相遇。