話說黃體酮，「保胎神葯」的功與過！

經常有孕婦諮詢懷孕后該不該保胎，下面就來為大家詳細分析這個問題。保胎實際上分為早孕期保胎和中晚孕期保胎。

14 周以後的中晚孕期保胎和早孕期不太一樣，下面主要談談最常遇到的，也是治療最為混亂的早孕期對「先兆流產」進行的保胎。

在懷孕14 周以前，有些人會有少量的陰道出血，有的還有輕微的腹痛，這就是所謂的「先兆流產」。不少患者，包括一些醫生，出現「先兆流產」的癥狀時不做進一步的分析，一律用黃體酮保胎，認為黃體酮是「保胎神葯」，這是大錯特錯了!

胚胎在體內需要一種叫「孕酮」的激素來維持生長。如果孕酮水平低，那麼就有發生流產的可能。而黃體酮和孕酮很像，作用類似，故而有保胎的作用。但是，孕酮低除了母親分泌不足，胎兒本身有問題也會造成孕酮下降。

在早期流產中，有相當比例的胚胎質量是有問題的，這些「劣質胚胎」會被機體淘汰掉。所以，理論上，黃體酮保胎只對母體孕酮分泌不足這種情況有效。這就是為什麼有時侯使用了足量的黃體酮還是流產的原因。但是因為很難鑒別到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎質量異常，所以往往全都用黃體酮保胎。

關於黃體酮的副作用可能大家了解得更少了。首先，黃體酮的消化道反應是比較明顯的，好多人吃了都說噁心加重，還有嘔吐、頭疼。所以，黃體酮一般建議睡前口服，吃完就睡覺。

其次，如果是胚胎自身異常，使用黃體酮后可能造成胚胎不能及時被身體排出來，表面上「流產癥狀」消失了，其實肚子里是個死胚胎。醫學上叫「稽留流產」，使得刮宮和感染的風險增加。

再次，在孕晚期自然分娩的時候，發生胎盤粘連可能也和孕早期黃體酮保胎有關係。胎盤粘連處理不及時可能造成大出血。最後，黃體酮只在胎盤形成前有效，12～14 周胎盤形成后，再用黃體酮保胎意義不大了(中孕期使用黃體酮降低子宮敏感性不在此列)。

總之，只有明確的宮內孕先兆流產，並且孕酮水平低才考慮保胎。黃體酮只對母體孕酮分泌不足導致的先兆流產有效。保胎過程中如果出血增加、腹痛加重、有組織物排出一定要及時去醫院。

如果證實胚胎已經沒有活性，應停用黃體酮。12～14 周以後一般不考慮黃體酮保胎。先兆流產的首要治療是卧床休息，直到出血消失。