兒科醫生媽媽：寶寶溢奶吐奶怎麼辦？

網友A提問：你好，醫生！我家寶貝後天就滿月了，但還是很會吐奶，甚至是噴出來的那種，有時還會從鼻子里出來......能幫我分析分析是什麼問題嗎？

網友B提問：蝦米媽咪我很需要你的幫助！我家女寶一個月十天，純母乳餵養，喝著喝著就會吐奶，喝完也會吐奶，拍完嗝以後放著睡覺也還是會吐奶，吐的是奶塊，這樣的情況正常嗎？

網友C提問：蝦米媽咪你好，寶寶出生后開始經常吐奶，有時候是吃完奶以後吐，有時候是睡醒起來吐，有時候吐的量很大，吐出來的是白色半凝固的奶液......我們看過醫生，醫生讓我們給寶寶拍嗝，但是我們拍大半個小時也沒有把空氣拍出來，醫生還讓我們吃***調節腸道。現在寶寶63天了，還是老樣子，我很擔心寶寶這樣下去會營養不夠啊！

蝦米媽咪：

小寶寶經常溢奶或吐奶，很多媽媽都會感到很緊張，擔心寶寶是不是生病了，會不會因此而營養不夠......

其實，溢奶和吐奶是小嬰兒最常見的生理現象之一，常見於4-6月齡內的小寶寶。大部分寶寶溢奶和吐奶的情況會在6月齡前後逐漸好轉，少數寶寶可能會持續到學步期前後才有所改善。

小寶寶吃完奶以後，乳汁順著寶寶的嘴角流出，或者隨著打嗝噴出，或者在寶寶情緒很興奮、動作幅度很大的情況下，很多乳汁會一下子從口腔、鼻腔噴射而出。噴射狀吐奶常常令人害怕，但若只是偶爾發生，且寶寶生長發育不錯，精神好，飲食佳，在溢奶、吐奶時沒有痛苦和不舒服的表現，家長就不必為此感到憂心忡忡。即使是從鼻子里噴出奶液（奶塊）也挺正常，因為鼻子和口腔本來就相通的。

溢奶和吐奶與寶寶的消化器官的解剖特點有關。新生寶寶的消化系統尚未發育成熟，胃容量小，呈水平位，且胃的出口（下口）幽門括約肌緊，入口（上口）賁門括約肌松，食道或胃內容物很容易逆流到口腔外，尤其在寶寶吃得過快、吃得過飽、吞咽入大量空氣或吃奶后興奮運動時。

吐奶確實也會是一些疾病的伴隨癥狀。如果寶寶吐奶的同時，精神不好，吃奶不香，伴隨腹脹、腹瀉、哭鬧等各種不舒服表現時，要考慮儘早就醫。新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊、肺炎、食道閉鎖、腸道閉鎖等都可表現為吐奶。

[如果嚴重的溢奶吐奶可嘗試這樣做]：

一、掌握餵奶的時間

乳汁的排空時間大約為2-4小時，過於頻繁餵奶，胃內前一次的乳汁尚未消化完，會影響下一次的吃奶量，而且胃容量擴張，會導致溢奶、吐奶的現象加重。此外，也不要等寶寶過度飢餓時才餵奶，容易吃得過多而發生吐奶。

二、調整餵奶的姿勢

可以嘗試讓寶寶半卧位或著豎抱寶寶餵奶，讓寶寶的身體有一定的傾斜度，乳汁就容易通過胃的出口進入小腸。

三、給寶寶豎抱拍嗝

餵奶結束后，可以讓寶寶趴在媽媽的肩膀上，媽媽用空心掌輕輕地扣拍寶寶的後背，幫助寶寶把吃奶時吞咽下去的空氣排出來。母乳餵養的寶寶，如果吃奶姿勢正確，通常不太容易吞咽下空氣（所以說，吃奶后拍不出嗝也很正常，沒有必要一直拍嗝）；奶瓶餵養的寶寶，可以在餵奶的過程中暫停幾次，拍嗝後繼續餵奶。

四、右側卧位防誤吸

吐奶並不可怕，但是誤吸入呼吸道會發生窒息。墊高上半身（頭高腳底的斜面）和右側卧位可以預防吐奶和誤吸。

此外，在安靜、輕鬆的環境中餵奶，避免噪音、強光等各種刺激；奶瓶餵養的寶寶要選擇適合大小的奶嘴孔，奶嘴孔過大出奶太快容易嗆奶，奶嘴孔過小吸奶費勁容易吞咽下過多空氣；餵奶以後不要立即逗寶寶玩耍......

網路科普，都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！

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【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。新浪微博上最受家長信賴的兒科醫生媽媽（新浪微博：@蝦米媽咪 ；微信公眾號：askmommy）。

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