胃癌晚期有哪些可怕癥狀？晚期保守治療該如何做？

胃癌是臨床上最為常見的一類惡性腫瘤，胃癌晚期死前癥狀是多樣化的，會出現便血、上腹部疼痛、噁心嘔吐等表現。到了晚期，為了緩解病人的痛苦，可以根據癥狀進行針對性的治療。為此，360腫瘤醫院邀請李黎波教授為大家介紹胃癌晚期癥狀以及詳細的保守治療法。

訪談專家：李黎波主任醫師南醫大腫瘤中心消化腫瘤內科兼腫瘤光動力治療中心（PDT）主任，主任醫師、教授、醫學博士、碩士生導師

手機下載360腫瘤醫院APP

擅長腫瘤熒光診斷與光動力治療、消化道腫瘤的綜合治療，尤以食管癌、結直腸癌、皮膚癌、鼻咽癌的診療為主。擔任臨床腫瘤學會（ＣSCO）腫瘤光動力治療專家委員會主任委員、抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員、《腫瘤防治研究》、《Photodiagnosis&PhotodynamicTherapy》和《中華腫瘤防治》雜誌編委。主持完成廣東省自然科學基金和科技計劃基金項目３項，建立全國第一個臨床腫瘤光動力治療專用www.cscopdt.com以第一作者或通訊作者發表文章30餘篇，其中SCI文章8篇，著有《腫瘤內科醫師查房手冊》（主編）、《腫瘤生物治療學》（副主編）。

主持人：胃癌晚期會有哪些癥狀？

李教授：胃癌晚期的癥狀比較多，比如便血、上腹部疼痛、噁心嘔吐，嘔血，黑便、甚至有些人會有腸梗阻，就是一吃東西就吐。所以說，盡量早發現早治療。在這裡就提到一個早期診斷問題，像我們人早期胃癌的確診率是30%左右，但是日本人的早期確診率就可以達到80%，為什麼差這麼多呢？一方面日本政府會定期做胃癌普查，這樣的話就可以發現很多早期的癌症，這點我們是欠缺的。很多人到了腹痛得非常厲害，或者嘔吐不止、消瘦的非常厲害了、黑便也很久了，這個時候才去檢查治療，所以我們一般發現的比較晚。針對這一點，我希望大家，胃部有不適的癥狀時，比如上腹部飽脹不適、隱痛、大便帶血或者大黑便帶血啊等等，一定要早點去看醫生，早發現早診斷早治療是非常有意義的。

主持人：術后如何進行家庭護理？

李教授：一般來講，術后護理這塊手術醫生都會有交代的。首先是在不影響傷口癒合的情況下，要儘可能早點下床。這樣做的目的主要是可以預防腸粘連，另外也可以使消化功能儘早恢復，對於進食有一定的好處。其次是飲食方面，進食要按照全流、半流、正常飲食的流程進行。再者就是睡眠也很關鍵，術后的患者一定要有一個良好的睡眠習慣，該到睡覺的時間點一定不要影響患者休息。營養、睡眠加適當的鍛煉，這三個方面做好就有利於病人儘快恢復。

主持人：康復期的患者多久要到醫院複診一次？

李教授：這個要根據患者的自身情況，如果是晚期的話，那就要隨時去複診。如果是中期患者術后，一般要做常規放化療，比如一個月一次，三周一次等，這個主治醫生會交代的。但是如果是早期術后，是不需要做放化療的，需要觀察。這種情況下，每3個月複查一次就行，一年以後，可能半年複查一次就可以，要形成良好的複查習慣。一定要讓醫生跟蹤到你的檢查，不光是影像學，還有胃鏡，一些腫瘤標誌物啊等等，主要是預防複發。

手機下載360腫瘤醫院APP

主持人：胃癌嚴重的情況下，會不會向其他部位轉移？

李教授：會的。胃癌轉移一般有三個途徑，一個是局部浸潤，胃是位於身體的中央部位，往後可以侵犯胰腺，往旁邊可以轉移到肝臟、脾臟、還有一些膈肌啊、還有腹腔中央一些大的血管神經等等。第二個是淋巴結轉移，胃旁邊的淋巴結、腹腔的淋巴結啊、甚至縱膈的淋巴結都會轉移。第三個就是遠處轉移也就是血行轉移，因為腫瘤一旦入血，這個腫瘤細胞就會在血液當中蔓延，所以一旦入血很麻煩。

主持人：這個病情嚴重到什麼程度的時候會建議放棄治療？

李教授：從我們醫學的倫理角度來講，是不應該放棄治療的。因為病人只要還活著，我們就要儘力去維持他的生命。但是，我們治療方式有兩種，一種是針對腫瘤的治療，另外一種，我們叫營養支持治療，或者是保證生存質量的治療。針對體質比較好的，積極的抗腫瘤治療是有必要的。但是，已經長期卧床不起、生活不能自理，消瘦的特別厲害的（專業術語叫做惡病質），像這種情況下，我們就建議放棄積極的治療，來做一些營養支持治療就可以了。所謂的放棄治療是指放棄抗腫瘤治療，而不是放棄一切治療。

主持人：患者放棄抗腫瘤治療之後，可能會有疼痛或者其他不良的癥狀時，要怎麼去緩解？

李教授：剛剛講了兩種治療方式，一種是抗腫瘤治療，像手術、放療化療、免疫治療，還有微創治療、中醫中藥治療等等。另一種營養治療也就是保守治療，這個怎麼治療呢？打個比方，比如病人不能吃東西，我們可以給他打吊針打營養針。比如疼痛難忍，我們可以止痛。這些都屬於保守治療的方案，所以患者有不良癥狀的時候，我們可以採取營養保守治療的。

慎重提示：癌症的治療，絕對是一場與時間賽跑的生命之戰，早發現、早確診、早治療，才有可能戰勝病魔。關注癌症，關注頂級癌症專家在線直播，關注i治癒公眾號（izy360）。