得了高血壓，一定得吃藥嗎？

隨著生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓的發病率呈逐年升上升趨勢，而且越來越年輕化，40～50 歲的中年人將成為高血壓的主力軍。

很多高血壓患者，尤其是中青年患者，血壓明明已經升高，可是他們往往不願面對現實，不承認自己血壓高。這種逃避不僅解決不了問題，還可能加重病情。

而且得了高血壓並不意味著要吃一輩子葯，江蘇省人民醫院心內科的劉燕榮副主任醫師，會在健康頭條（）細講講高血壓吃藥哪些事兒。

我們先來說說哪些患者可以不吃藥。

1、白大衣高血壓

在醫院診所測量血壓高（血壓 ≥ 140 / 90 mmHg），而家庭自測血壓和 / 或動態血壓正常（<135 / 85 mmHg）。

不過這類患者平時容易受壓力、情緒、外界的影響，導致血壓波動，所以一定不能忽視血壓的監測。

同時在生活上也要注意，比如保持情緒穩定、戒煙、低鹽飲食、鍛煉和減肥等，並定期隨訪 24 小時動態血壓。

2、調整生活方式后血壓正常者

高血壓，尤其是原發性高血壓，一般跟遺傳及不良的生活方式有關，很多患者可以通過改善生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重，使血壓達到正常水平。

3、部分繼發性高血壓

5 ～10% 的高血壓為繼發性高血壓，即病因明確的高血壓。查清病因並有效去除或控制病因后，作為繼發癥狀的高血壓可被治癒或明顯緩解。

1、通過改善生活方式血壓仍然高於 140 / 90 mmHg 者。

2、出現心、腎、腦等器官受損者。

所以在剛發現高血壓的時候，醫生都會建議患者至少進行生化檢查（包括腎功能和電解質）和尿蛋白、心電圖。這就是來檢查患者有沒有器官損害的。

• 高血壓可以導致蛋白尿、腎臟損傷甚至尿毒症，而腎臟疾病同樣可以導致高血壓，所以定期檢查尿蛋白、血清肌酐，非常重要。

• 心電圖也很重要，因為高血壓導致的心肌肥厚，在心臟超聲沒有明顯異常的時候，心電圖可能就會有輕度的變化。

如果有器官的損傷，意味著發生心腦血管意外的風險增大，為了降低風險，必須用藥積極控制血壓。

大家千萬不要懼怕吃藥，如果血壓長期得不到控制，後果往往很嚴重，而且無法逆轉，到之後再後悔沒有早吃藥，就來不及了。

3、隱蔽性高血壓

是指在醫院、診所測量血壓正常，而診所外血壓（家庭自測血壓和 24 小時動態血壓）高於正常。

這類患者常常合併糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等，可以引起心、腎、腦等器官的損害，需要口服降壓藥。

有些高血壓患者，以為吃了葯就一切 OK，其實不然。高血壓最需要自我管理，自測血壓是自我管理最重要的部分。

最好每天能測量三次血壓：

• 早上起床后；

• 下午 4：00 ～ 6：00；

• 晚上睡前。

尤其是清晨血壓控制非常重要，清晨血壓控制不佳是出現心腦腎併發症的主要原因。

希望每個高血壓患者，都可以正視高血壓，積極地尋求醫生的幫助，管理好自己的血壓，保持身體的健康。

責任編輯：菁媛 / 倪佳驊

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