乙肝母嬰傳播可阻斷，乙肝母親也可母乳餵養

據澎湃新聞2月25日報道，近日，肝炎防治基金會發布《妊娠乙肝患者管理流程專家共識》。專家們指出，母嬰傳播是乙肝病毒主要的傳播途徑之一。隨著二孩政策的實施，更多的育齡期婦女企盼再生一個健康的寶寶。健康的含義不僅指阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，還要關注新生兒的健康、育齡期用藥等問題。

世界衛生組織（WHO）已提出消除病毒性肝炎全球策略：到2030年，新發慢性乙肝和丙肝減少90%，與乙肝和丙肝相關的死亡減少65%，慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者。這個目標對而言是意義重大。病毒性肝炎發病率高，乙肝病毒感染者約7000萬，每年乙肝孕婦有70萬至100萬人。

南方醫科大學南方醫院副教授、廣東省醫學會感染病學分會委員劉志華介紹，乙肝病毒主要的傳播途徑有三個——母嬰傳播、血液傳播和性傳播。隨著乙肝疫苗在人群中的廣泛使用，后兩種傳播途徑的所佔比例都在下降，乙肝母嬰傳播所佔的比例越來越大。最近的一些研究結果表明，乙肝母嬰傳播佔新發感染的大多數，這說明母嬰傳播已成為乙肝病毒最重要的傳播途徑。

「乙肝母嬰傳播是一個重要的公共衛生問題，阻斷母嬰傳播是消除乙型肝炎流行的關鍵。」劉志華強調。

社會雖在不斷進步，但乙肝患者遭受的歧視卻依然存在。劉志華曾遇到過一個乙肝媽媽，原本懷孕應該是一件很開心的事，可家人卻因為害怕寶寶會傳染乙肝，而不想要這個孩子。實際上，乙肝母嬰傳播這條途徑，是可以阻斷的。

劉志華介紹，妊娠乙肝患者管理流程總體上包括從妊娠產檢到產後全程中的十個環節，其中篩查、妊娠期管理和嬰兒免疫是三個關鍵環節。在聯合免疫接種的基礎上，結合對高病毒載量乙肝孕婦進行抗病毒藥物干預等措施，能夠進一步降低母嬰傳播的風險，甚至達到完全阻斷。

至於如何用藥？2015年慢性乙肝防治指南推薦，對於乙肝病毒載量≥2×106 IU/ml的孕婦，在與患者充分溝通、知情同意的情況下，可於妊娠24-28周啟動抗病毒藥物干預以降低母嬰傳播風險。醫患雙方應充分溝通，權衡利弊，儘可能選擇臨床使用經驗豐富的、指南推薦的妊娠安全B類抗病毒藥物。

攜帶乙肝病毒的母親，是否還能母乳餵養？對於這個問題，醫生的觀點不盡一致。目前，主流的觀點認為母乳餵養與母嬰傳播沒有關係，攜帶乙肝病毒的母親可以母乳餵養。劉志華解釋，母乳餵養並不會傳播乙肝病毒，可以從兩個層面來理解。首先，乙肝病毒本就不會通過消化道傳播。人從古至今都沒有分餐的習慣，如果乙肝病毒能通過消化道傳播，結果可想而知。其次，乙肝病毒攜帶者在分娩后，寶寶出生后24小時內注射了乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，具有針對乙肝病毒的免疫力，因此基本不會感染乙肝病毒。