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乳腺發現不典型增生之後怎麼做?

乳腺發現不典型增生之後怎麼做?

乳腺發現不典型增生之後怎麼做?

1、發現了不典型增生以後,接下來應該怎麼做?

要做三件事情。第一,改善自己的飲食習慣。什麼飲食習慣?以前喜歡吃高脂、高蛋白,精神壓力非常大,這些都要改。我們提倡三個「少」,少生氣、少熬夜、少吃海鮮。

在海鮮當中,蝦的風險非常大,還有養殖的淡水魚,因為現在養殖的飼料很多都含有各種各樣的激素,我們統稱為類雌激素。它不是雌激素,但有類似雌激素的作用,吃多了就會產生刺激。為什麼現在都說子宮肌瘤、增生腺瘤比較多,其實就是跟食物、環境有關。塑化劑、重金屬也是類雌激素,這些東西在環境裡面很多。所以,我們首先要改善飲食。蔬菜、水果、米飯、饅頭、豆製品等一般都可以隨便吃,但蝦、海鮮類,還有淡水魚,就盡量少吃;若要吃魚,最好吃深海魚,而雞肉也最好少吃那些飼料雞。另外要少生氣,假如什麼不高興的事都埋在心裡,就容易得癌。

第二,定期檢查。過去你可能一年才檢查一次,但現在要改為半年檢查一次。一般做X線檢查就可以了,兩年做一次核磁共振,看有沒有發展。

第三,如果風險更高或者有家族史,就要吃藥預防,三苯氧胺和芳香化酶抑製劑有預防乳腺癌的作用。當然,如果不典型增生病變太廣泛,自己心理壓力很大,可以做全乳切除、假體重建,這種方法在國外用得比較多。

2、發現了乳腺結節或者腫塊,什麼時候手術?

這個也是根據BI—RADS分級。比如你才20歲,超聲發現有一厘米的纖維腺瘤,報告是二級,就可以不做活檢,繼續觀察,不用手術。假如按照過去的標準,摸到腫塊或者發現是纖維腺瘤,就都做手術去了,但現代的診斷觀點還是根據影像學評估以後再做,這跟過去的觀點不一樣。但假如是40歲的患者,摸到了腫塊,現在主張評估以後,如果覺得風險比較大,也是可以做的。

3、為什麼不典型增生的病人不選擇鉬靶作定期檢查?

如果超聲能發現,就選超聲即可。當然,隨訪過程當中也可以選擇鉬靶,因為有時候病變出現鈣化,超聲難以判斷。另外,鉬靶為什麼不能做太多?因為鉬靶有X線,做多了對健康還是有影響的;而核磁共振沒有X線,不會有刺激作用。我們一般比較喜歡選核磁共振檢查不典型增生,但核磁共振比較貴,有條件的病人可以選擇。

4、剛才說到可以吃藥預防,是要一直吃嗎?

標準的療程是吃五年,但患者很難堅持,一般吃兩三年就堅持不下去了;國外患者的依從性比較好, 80%多的人能夠堅持吃下來,而堅持下來的人能減少5%的癌變風險,這個數據還是很可觀的。現在,大家也在研究到底哪些人吃藥有效,哪些人吃藥沒效,但還沒有結果。

5、還有很多人擔心植物雌激素,覺得豆漿也不要喝了。

植物雌激素對人體影響很小,反而有益處,我們主張吃豆腐、豆漿,國內也有流行病學研究,發現喜歡吃豆腐豆漿的病人預后好,吃淡水魚的預后不好。 結語:乳腺良性病變並不是想象中那麼可怕,不宜盲目治療和活檢,按照現代的診斷和篩查指南進行處理就可以了。

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