乳腺發現不典型增生之後怎麼做？

乳腺發現不典型增生之後怎麼做？

1、發現了不典型增生以後，接下來應該怎麼做？

要做三件事情。第一，改善自己的飲食習慣。什麼飲食習慣？以前喜歡吃高脂、高蛋白，精神壓力非常大，這些都要改。我們提倡三個「少」，少生氣、少熬夜、少吃海鮮。

在海鮮當中，蝦的風險非常大，還有養殖的淡水魚，因為現在養殖的飼料很多都含有各種各樣的激素，我們統稱為類雌激素。它不是雌激素，但有類似雌激素的作用，吃多了就會產生刺激。為什麼現在都說子宮肌瘤、增生腺瘤比較多，其實就是跟食物、環境有關。塑化劑、重金屬也是類雌激素，這些東西在環境裡面很多。所以，我們首先要改善飲食。蔬菜、水果、米飯、饅頭、豆製品等一般都可以隨便吃，但蝦、海鮮類，還有淡水魚，就盡量少吃；若要吃魚，最好吃深海魚，而雞肉也最好少吃那些飼料雞。另外要少生氣，假如什麼不高興的事都埋在心裡，就容易得癌。

第二，定期檢查。過去你可能一年才檢查一次，但現在要改為半年檢查一次。一般做X線檢查就可以了，兩年做一次核磁共振，看有沒有發展。

第三，如果風險更高或者有家族史，就要吃藥預防，三苯氧胺和芳香化酶抑製劑有預防乳腺癌的作用。當然，如果不典型增生病變太廣泛，自己心理壓力很大，可以做全乳切除、假體重建，這種方法在國外用得比較多。

2、發現了乳腺結節或者腫塊，什麼時候手術？

這個也是根據BI—RADS分級。比如你才20歲，超聲發現有一厘米的纖維腺瘤，報告是二級，就可以不做活檢，繼續觀察，不用手術。假如按照過去的標準，摸到腫塊或者發現是纖維腺瘤，就都做手術去了，但現代的診斷觀點還是根據影像學評估以後再做，這跟過去的觀點不一樣。但假如是40歲的患者，摸到了腫塊，現在主張評估以後，如果覺得風險比較大，也是可以做的。

3、為什麼不典型增生的病人不選擇鉬靶作定期檢查？

如果超聲能發現，就選超聲即可。當然，隨訪過程當中也可以選擇鉬靶，因為有時候病變出現鈣化，超聲難以判斷。另外，鉬靶為什麼不能做太多？因為鉬靶有X線，做多了對健康還是有影響的；而核磁共振沒有X線，不會有刺激作用。我們一般比較喜歡選核磁共振檢查不典型增生，但核磁共振比較貴，有條件的病人可以選擇。

4、剛才說到可以吃藥預防，是要一直吃嗎？

標準的療程是吃五年，但患者很難堅持，一般吃兩三年就堅持不下去了；國外患者的依從性比較好， 80%多的人能夠堅持吃下來，而堅持下來的人能減少5%的癌變風險，這個數據還是很可觀的。現在，大家也在研究到底哪些人吃藥有效，哪些人吃藥沒效，但還沒有結果。

5、還有很多人擔心植物雌激素，覺得豆漿也不要喝了。

植物雌激素對人體影響很小，反而有益處，我們主張吃豆腐、豆漿，國內也有流行病學研究，發現喜歡吃豆腐豆漿的病人預后好，吃淡水魚的預后不好。 結語：乳腺良性病變並不是想象中那麼可怕，不宜盲目治療和活檢，按照現代的診斷和篩查指南進行處理就可以了。