如何對臂叢神經損傷患者進行診斷

1、上臂叢神經損傷：肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲而能伸，腕關節雖能屈伸但肌力減弱。上肢外側感覺大部缺失，拇指感覺有減退，第2-5手指，手部及前臂內側感覺完全正常，檢查時可發現肩部肌肉萎縮以三角肌為著，上臂肌肉萎縮以肱二頭肌為著。另外，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常。

2、上述癥狀與臂叢上乾（C5，C6）損傷類同，是否合併C7損傷，主要檢查背闊肌及指伸總肌有無麻痺現象。如果有斜方肌萎縮，聳肩活動受限，以及肩胛提肌與菱形肌出現麻痺時，即表示上臂叢神經根在近椎間孔處斷傷或節前撕脫傷。

3、下臂叢神經根損傷：手的功能喪失或發生嚴重障礙，肩，肘，腕關節活動尚好，患側常出現Horner征。檢查時可發現手內部肌全部萎縮，其中以骨間肌為著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有嚴重障礙，但掌指關節存在伸直動作（指伸總肌的功能），拇指不能掌側外展。前臂及手部尺側皮膚感覺缺失，臂內側皮膚感覺亦可能缺失。

4、全臂叢神經損傷：早期時，整個上肢呈緩慢性麻痺，各關節不能主動運動，但被動運動正常。由於斜方肌功能存在，聳肩運動依然存在。上肢感覺除臂內側尚有部分區域存在外，其餘全部喪失。