吳一龍專訪｜中國肺癌治療邁入新時代

「肺癌是世界範圍內癌症導致死亡的首要原因，是肺癌的高發地區。」 臨床腫瘤學會（CSCO）理事長、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授指出，2012年數據顯示，每年發病人數約65萬，死亡人數高達59萬。2016年，肺癌發病達73萬例，其發展形式十分迅猛。

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吸煙是肺癌首要危險因素

吳一龍教授表示，吸煙是肺癌最顯著的危險因素（圖1）。有人質疑，吸煙與肺癌不是因果關係，而是伴隨關係。但是，實驗表明，吸煙可直接引發肺癌。2012年，科學家做了一個研究，將從香煙中提煉而來的苯並芘直接塗抹於小鼠的支氣管上皮，很快引發了腫瘤。吳教授認為，基於此，吸煙作為肺癌的首要危險因素，並不單是靠流行病學得出的。

吳教授表示，空氣污染也成為一個非常嚴重的危險因素。3年前，世界衛生組織正式將PM2.5列入肺癌的危險因素中，且其危險程度等同於吸煙。

腫瘤治療進入精準時代

吳教授介紹，最初肺癌的治療以疾病為指導，通過影像學發現腫瘤，然後選擇手術、放療或化療進行治療。隨後，進入了以病理為指導的治療階段，通過病理類型將肺癌分別鱗癌或腺癌，然後根據病理類型不同，選擇相應的治療藥物。近十年，肺癌的治療發生了飛躍，進入分子腫瘤學階段。利用分子檢測手段發現基因異常進行靶向治療，使得晚期肺癌患者能夠活過5年。

近十年，研究發現，包括大陸、台灣、香港、日本、韓國在內的東亞地區，肺癌患者中最常見的突變基因是表皮生長因子受體（EGFR），其在腺癌中約佔60%，遠高於歐美國家肺癌患者。2000年之後，靶向治療發展迅猛，表皮生長因子酪氨酸激酶抑製劑（EGFR-TKI）相繼出現。

肺癌的精準治療可使患者獲得生存獲益，約60%的肺腺癌患者可發現基因突變，給予相應的靶向治療可使患者生存獲益。

肺癌治療已進入精準靶向時代，根據基因突變類型選擇靶向藥物，使得肺癌患者獲得更長的生存期。希望可以通過多方努力，使晚期NSCLC逐漸轉變為慢性病。

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談及CSCO的工作，吳一龍教授表示，CSCO作為國家一級協會，今年將會進行多項工作，這些活動對促進腫瘤學的發展扮演著非常重要的角色。「從我個人的角度，我覺得這兩點非常重要。」吳教授說。

今年4月份即將召開指南大會，領域的專家將對2016版指南做一些修訂。納入最新的數據，使擁有良好的時效性。

與以往不同的是，此次制訂的指南非常適合國情。吳教授表示，指南的制定首先考慮到了地區幅員廣闊，將地域的差異性納入指南。其次，指南中考慮了藥物的可及性，為患者購葯提供了便利。最後，指南中考慮到腫瘤治療的費用問題。換言之，希望用最少的費用得到最大的治療效果。

「我們將以上3種因素列入考慮範圍，這是與以往指南大大不同的，是今年的CSCO指南的一大特點。我想這會為臨床醫生帶來更好的指導性。「吳教授說。

吳教授表示，今年CSCO工作的第二大進展，是會對過去一年來腫瘤學真正能夠影響世界、影響治療的進展做一個總結，總結的報告屆時會一同公布。

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編輯、排版：《醫師報》張璐

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