冠脈慢血流機制新解：紅細胞變形

徐州醫學院第二附屬醫院武維恆、王靜等研究發現，紅細胞變形或參與冠狀動脈慢血流病理生理過程。

研究發現，慢血流患者紅細胞體積、紅細胞分佈寬度變異係數等顯著低於無慢血流組。校正相關因素后，紅細胞體積與慢血流獨立相關，但相關性並不密切。

研究者解釋，微循環的毛細血管口徑很小，紅細胞要經過這些口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，必然要經過變形，而變形性較低的紅細胞在通過微血管時會發生短暫的堵塞，如果大量紅細胞在微血管內長時間堆積和聚集，必然會導致局部的血流停滯，進而影響微循環灌注。

在該研究中，冠脈慢血流的發病率為5.28%，男性多見。

研究者認為，影響紅細胞變形的因素較多，如體內氧自由基的增加、缺氧、介質黏度升高、酸鹼度降低、溫度升高等均可引起紅細胞變形性的下降，所以紅細胞變形和慢血流的因果關係有待進一步研究。

在這項研究中，研究者根據就診心內科患者冠脈造影檢查結果，將56例患者分為慢血流組，這些患者血管無明顯病變（狹窄＜40%）但採用心肌梗死溶栓治療臨床試驗（TIMI）血流計幀法，造影劑通過至少1 支冠狀動脈的幀數>27 幀。同期造影無明顯狹窄且血流正常的患者55 例作為對照組。

來源：王靜, 李莉, 李勇. 冠狀動脈慢血流患者的臨床特點. 循環雜誌, 2015, 30:1035-1038.

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